阴道囊肿

Vaginal Cysts

概述：

衬覆不同类型良性上皮的阴道囊肿

发病部位： 侧壁及后壁多见

诊断要点：

1. 发病率：苗勒囊肿> 鳞状上皮囊肿  > Gartner 囊肿，发病平均年龄约 35 岁。临床妇科检查时偶被发现，若大于 2 或 3cm，可出现性交不适及/或液体排出，感染时可出现疼痛；

2. 大体上可见圆形光滑结节，少数呈多发性。大小常< 3 cm；

3. 苗勒囊肿组织上呈单层柱状宫颈内膜型上皮（常见），偶呈纤毛或子宫内膜样上皮，无子宫内膜型间质；细胞学上显示温和的、位于基底的卵圆形至圆形胞核，核分裂罕见至缺如。鳞状上皮囊肿衬覆复层鳞状上皮，中间可见角化碎屑，囊肿破裂可出现间质组织细胞及巨细胞反应；细胞学上显示温和的胞核特点，核分裂罕见。Gartner 囊肿衬覆单层立方至柱状细胞伴少量嗜酸性至泡状胞浆，无黏液型上皮；细胞学上显示温和圆形至卵圆形胞核，核分裂不常见。

鉴别诊断：

1. 前庭 大腺囊肿： 累及小阴唇外侧至阴道口，衬覆移形、低柱状或黏液上皮，临近囊肿常见正常黏液腺；

2. 子宫内膜异位： 新鲜或陈旧性出血或伴组织细胞，可见子宫内膜间质，间质细胞 CD10 阳性；

3. 中肾 残余： 小管内可见致密嗜酸性 PAS 阳性物质。