胸腺肿瘤标本的大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  核对标本信息；

2)  辨认标本的方位：胸腺呈椎体形，下方的底较宽阔，上方的尖较窄，前面较隆凸，后面微凹，注意能否辨认两个叶；注意胸腺包膜是否完整，肿瘤是否累及包膜及周围组织（如有周围组织）；

3)  观察并记录标本的固定情况，测量和记录标本的重量和体积；

4)  将胸腺每隔 2-3mm 间距作多个平行切面。观察并记录胸腺剖面实质和脂肪的相对量以及胸腺的小叶结构等；

5)  观察肿瘤的特征，包括形状、大小、外形（光滑或分叶状）、切面的颜色、坏死、出血、钙化、纤维性索带、囊肿（大小和内容物），肿瘤有无包膜累犯及范围，与周边胸腺组织的关系等；

6)  在胸腺周围仔细寻找淋巴结并记录附带结构情况（如胸膜、心包膜、肺等），由于包膜及周边软组织侵犯是区分良恶性胸腺瘤的重要特征，所以这些区域应重点取材。

2. 选取组织块

1)  肿瘤取材不少于 3-5 块（有专家建议至少 5 块），其中至少有 2 块包括肿瘤与包膜或与周围正常组织的交界部分。不同质地处应分别取材。肿瘤体积较大者每 1cm 取 1 块；

2)  未受累的胸腺取 2 块；

3)  若有邻近器官（肺、淋巴结等），应分别按相应器官的巨检要求取材；

4)  若仅见脂肪（如胸腺明显萎缩等），应尽量在脂肪处多取材进行切片检查，因可能有少量胸腺存在于脂肪组织内；

5)  如果怀疑淋巴瘤，要留取瘤组织以备流式细胞仪检测，余组织福尔马林固定。