乳腺柱状细胞变
Breast Columnar Cell Change
同义词（或曾用名）： 柱状细胞化生、小叶柱状细胞改变、柱状细胞变伴顶浆分泌
概述：
一种良性病变，表现为乳腺小叶腺上皮呈柱状改变，影像学上常常表现为微钙化。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
乳腺终末导管-小叶单位增大，或形成假小叶结构，腺泡有程度不同的扩张，形状不规则，常呈分支状；
腺泡被覆 1 ～ 2 层柱状上皮细胞，腔面常有顶浆分泌型胞突；
细胞无异型，胞核大小一致，卵圆形或细长，排列规则，长轴垂直于基底膜，染色质均匀，核仁不明显，核分裂象罕见；
腺腔内可有多少不等的絮状分泌物，也可有钙化；
腺管周围肌上皮保存完好；
可见一些扩大的腺管，其被覆的柱状细胞变得扁平。
免疫组织化学染色：
ER 强阳性，低分子量细胞角蛋白（如 CK8/18）阳性，高分子量细胞角蛋白阴性（如 CK5/6）
鉴别诊断：
- 大汗腺化生：
可以类似于柱状细胞变，表现为腺腔扩张和钙化；表现为低的核浆比、嗜酸性颗粒样胞浆、可见核仁；扁平生长模式过微乳头生长模式
- 缺少肌上皮细胞的柱状细胞变、柱状细胞增生或平坦上皮不典型增生：
乳腺中有一些罕见病变类似于柱状细胞变、柱状细胞增生或平坦上皮不典型增生，但是缺少肌上皮细胞，而且可以表现为围绕周围正常组织结构浸润，周围间质可以表现为促结缔组织反应，细胞核小、一致、轻度不典型性，中等量的胞浆，相邻区域常见柱状细胞变和平坦上皮不典型增生，这种病变的临床意义不明。缺乏肌上皮细胞的乳腺上皮性病变大部分是具有转移潜能的癌，但是微腺性腺病和某些大汗腺病变是例外，这些病变通常较小而被完全切除。
- 高级别导管原位癌，平坦型或贴壁生长型：
该病变具有明显核多形性的高级别细胞学不典型性特征，常常伴随其他生长模式的具有高级别核特征的导管原位癌。
预后：
乳腺柱状细胞变、柱状细胞增生和平坦型导管上皮不典型增生常常与乳腺不典型增生、导管原位癌以及低级别的浸润性癌（小管癌和浸润性小叶癌多见）伴发，当与这些病变伴发时危险性取决于危险性最高的病变；当乳腺柱状细
治疗：
对于粗针穿刺组织，如果存在放射/病理相关性，没有其他相关病变，不要求进行切取活检；对于切取活检组织，如果只是存在柱状细胞改变不需要进一步处理。