乳腺柱状细胞增生

Breast Columnar Cell Hyperplasia

概述：

一种良性病变，表现为乳腺小叶腺上皮柱状细胞增生超过 2 层，细胞无明显异型性。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 细胞学特征类似于乳腺柱状细胞变；

2. 衬附的上皮细胞层数超过 2 层；

3. 核卵圆形或拉长柱状，垂直于基底膜生长；

4. 细胞缺乏明显的核仁和不典型性；

5. 细胞增生可以形成土丘状或尖端朝向腺腔、基地宽的微乳头状。

免疫组织化学染色：

ER 强阳性，低分子量细胞角蛋白（如 CK8/18）阳性，高分子量细胞角蛋白阴性（如 CK5/6）

鉴别诊断：

1. 大汗腺化生：

可以类似于柱状细胞变，表现为腺腔扩张和钙化；表现为低的核浆比、嗜酸性颗粒样胞浆、可见核仁；扁平生长模式或微乳头生长模式。

2. 缺少肌上皮细胞的柱状细胞变、柱状细胞增生或平坦上皮不典型增生：

乳腺中有一些罕见病变类似于柱状细胞变、柱状细胞增生或平坦上皮不典型增生，但是缺少肌上皮细胞，而且可以表现为围绕周围正常组织结构浸润，周围间质可以表现为促结缔组织反应，细胞核小、一致、轻度不典型性，中等量的胞浆，相邻区域常见柱状细胞变和平坦上皮不典型增生，这种病变的临床意义不明。缺乏肌上皮细胞的乳腺上皮性病变大部分是具有转移潜能的癌，但是微腺性腺病和某些大汗腺病变是例外，这些病变通常较小而被完全切除。

3. 高级别导管原位癌，平坦型或贴壁生长型：

该病变具有明显核多形性的高级别细胞学不典型性特征，常常伴随其他生长模式的具有高级别核特征的导管原位癌。柱状细胞增生或扁平上皮不典型增生柱状细胞增生或扁平上皮不典型增生

预后：

同乳腺柱状细胞变

治疗：

同乳腺柱状细胞变