乳腺纤维瘤病

Breast Fibromatosis

概述：

乳腺纤维瘤病(fibromatosis)是一种来源于乳腺实质内的以纤维母细胞增生为主的瘤样病变，具有局部侵袭性。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 肿物界限不清，无包膜，切面灰白至灰黄色，质硬韧;

2. 形态学与其他部位纤维瘤病相似，梭形细胞呈长而宽的束状排列，呈指状浸润周围组织，穿插、分割和深入周围的乳腺小叶，将导管或小叶包埋于韧带样组织之中；

3. 梭形细胞温和，细胞质淡染或嗜酸性、界限不清，细胞核卵圆或梭形、两端尖细，核分裂像少见；

4. 梭形细胞疏密不等，周边细胞常较密，中央区域较稀疏，间质胶原者呈瘢痕样外观；

5. 间质可出现黏液样变，有时会非常显著、与结节性筋膜炎相似；

6. 淋巴细胞浸润常见，病变边缘常最为显著；

7. 生育期女性患者病变更富于细胞，核分裂更活跃，核有轻度异型性;

8. 纤维瘤病细胞表达 vimentin、actin，少数细胞可表达 SMA、Desmin、CD34 和 S-100 蛋白， 80％左右的纤维瘤病出现 β-catenin 核阳性,  不表达 CK、ER、PR、AR 及 p63. 免疫组织化学染色：

β-catenin 核阳性。

鉴别诊断：

A．纤维瘤病样化生性癌

1. 出现上皮样细胞巢或导管原位癌成分，支持纤维瘤病样化生性癌；

2. 纤维瘤病样化生性癌 CK 及 p63 免疫组化染色通常为阳性，而纤维瘤病则通常阴性。

B．疤痕 ：有巨细胞，陈旧出血。