乳腺血管肉瘤

Angiosarcoma of the Breast

概述：

为最常见的乳腺原发肉瘤

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 肿瘤具浸润性边缘；

2. 镜下见血管相互交通吻合；

3. 肿瘤   分隔纤维间质及小叶结构；伴有红细胞外渗；

4. 内皮细胞不同程度增生及不同程度异型性；

5. 同一肿瘤不同区域形态不一；

6. 免疫组织染色：Vimentin、Factor VIII、ERG，CD31. CD34 等阳性，细胞角蛋白多为阴性；

7. 根据分化程度不同，肿瘤分为低级别、中级别及高级别三级。

低级别血管肉瘤（高分化血管肉瘤，I 级）

1. 分支吻合血管浸润小叶间结缔组织；

2. 血管腔开放，内含红细胞；

3. 内皮细胞仅轻度异型，与正常内皮细胞难以区分；

4. 很少或无内皮细胞乳头状增生或细胞袢形成。

中级别血管肉瘤（中分化血管肉瘤，II 级）

1. 分支吻合血管浸润小叶间结缔组织；

2. 大部分血管腔开放，内含红细胞；

3. 内皮细胞明显乳头状、袢状增生；

4. 可见灶状内皮细胞实性增生，细胞呈多边形、梭形。

高级别血管肉瘤（低分化血管肉瘤，III 级）

1. 50%以上区域细胞实性增生，血管难以辨认；

2. 细胞明显异型，呈梭形或多边形，核分裂像易见；

3. 明显出血、坏死。

免疫组织化学染色：

Vimentin、Factor VIII、ERG，CD31. CD34 等阳性，细胞角蛋白多为阴性。

鉴别诊断：

1. 假血管瘤样间质增生 ：小叶结构保存；血管样裂隙内无红细胞；细胞无明显异型；

2. 上皮性肿瘤 ：注意血管肉瘤可以表达 CK，CD31. CD34. ERG 等阴性

3. 梭形细胞肉瘤 ：ERG、CD31. CD34 等阴性。