乳腺微腺腺病
Microglandular Adenosis of the Breast
概述：
微腺性腺病是一种少见的良性增生性乳腺病变，其突出的组织学特征为：由单层细胞构成的形态一致的圆形小腺管以浸润性模式分布，腺管缺乏肌上皮细胞，ER、RP、Her-2 阴性，而 S-100 强阳性。由于其可以局部复发，而且可以伴随浸润性癌发生，有人认为其可能是一种肿瘤性的病变。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
小的圆形小管结构在正常导管和小叶之间或周五杂乱无章的分布，不以小叶为中心，几乎没有间质反应，病变累及范围从 1cm 到 20cm 不等，可以浸润脂肪组织；
小管大小和形状比较均匀一致，圆形，管腔开放，由一层细胞构成，管腔内含有浓染的嗜伊红分泌物，分泌物 d-PAS（淀粉酶消化后）、粘液卡红和奥辛蓝染色阳性。没有肌上皮细胞，免疫组化染色 IV 胶原及层黏连蛋白染色可见完整基底膜环绕小管；
细胞立方形或略扁平，胞浆透明或泡沫样，没有顶浆突起；
细胞核圆形，可以有小核仁，没有多形性，几乎看不到核分裂；
可以见到嗜酸细胞分化和软骨化生；
可以局部复发，而且 25%的病变可以伴有浸润性癌；
根据细胞异型性和组织结构复杂性有不典型微腺性腺病和起源于微腺性腺病的浸润性癌的诊断。
免疫组织化学染色：
微腺性腺病的小管上皮 S-100 蛋白强阳性，CK7. CK8/18 通常为弱阳性，肌上皮标记物(p63. SMA 和 calponin 等)及 EMA、GCDFP-15. Her2/neu、ER、PR、组织蛋白酶 D 均阴性。基底膜 collagenⅣ 和 laminin 阳性。d-PAS(淀粉酶消化)染色，管腔内分泌容物呈强阳性。
鉴别诊断：
小管癌的小管常呈星芒状浸润，并可浸润破坏周边乳腺小叶，开放性小管常呈角状或泪滴状；微腺性腺病的小管比较小而圆，通常不浸润破坏周边乳腺小叶；，
小管癌的小管内衬细胞常有胞突；
小管癌的小管周围缺乏基膜；
小管癌的小管腔内常缺乏分泌物；
小管癌常伴有导管原位癌和(或)平坦上皮不典型增生；
小管癌常见硬化性间质，而微腺性腺病常缺乏促纤维反应；
小管癌上皮细胞 EMA、ER 阳性，S-1OO 蛋白阴性，与微腺性腺病相反。
预后：
微腺性腺病可以局部复发，但没有转移报道，不过可以伴发浸润性癌。
治疗：
由于该病变可以局部复发，推荐完整切除病变，不需要其他的辅助治疗。