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乳腺大汗腺腺病

Breast Apocrine Adenosis

同义词（或曾用名）： 硬化性大汗腺腺病、腺病伴大汗腺化生、结节性大汗腺腺病、大汗腺腺瘤

概述：

大汗腺腺病(apocrine adenosis)曾包括多种增生性大汗腺病变。目前大多数学者将“大汗腺腺病

发病部位： 乳腺

诊断要点：

  1. 在硬化性腺病基础上出现 50%以上区域的大汗腺化生；

  2. 病变常为单结节或多结节融合的分叶状，腺管及间质有不同程度的增生；

  3. 腺管可密集排列，呈实性小巢状、条索状、裂隙状、管状、囊状；被覆腺上皮或大汗腺细胞及肌上皮两种细胞；

  4. 腺上皮细胞具有大汗腺细胞的形态特征，形态较一致，胞质丰富，呈嗜酸颗粒状，可有胞突，核大而显著(平均直径 6 ～ 8μm)，呈圆形-卵圆形、空泡状，核膜厚，一般有 1 ～ 2 个明显的核仁；

  5. 肌上皮可增生或不明显，立方或短梭形，常胞质透亮；

  6. 间质可有纤维组织增生或伴玻璃样变。

免疫组织化学染色：

腺上皮细胞（大汗腺细胞）AR、GCDFP-15 阳性，ER、PR、CK5／6. Bcl2 等阴性。

鉴别诊断：

伴大汗腺分化的癌

  1. 大汗腺腺病以小叶为中心，病变中央区域腺体挤压和扭曲最明显，管腔可以完全闭塞，浸润性癌通常缺乏此种分布特点；

  2. 大汗腺腺病的上皮细胞核大小形状比较一致，染色质分布规律而不紊乱，核膜厚但光滑，核仁小-中等大小，缺乏巨大不规则或多个核仁，核分裂像罕见，胞质的嗜酸性颗粒分布均匀，缺乏胞质内空泡；

  3. 大汗腺腺病存在肌上皮细胞，而浸润性癌缺乏肌上皮细胞，免疫组织化学肌上皮标记物(p63. calponin、SMA)有助于鉴别诊断。

颗粒细胞瘤 ：颗粒细胞瘤的细胞通常缺乏大汗腺细胞核的特征。免疫组化染色，颗粒细胞瘤 S-100 阳性、GCDFP-15 阴性，大汗腺腺病 S-100 阴性、GCDFP-15 阳性。

预后：

大汗腺腺病属于良性病变，通常需要病灶完全切除

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