毛发上皮瘤
Trichoepithelioma
概述：
良性毛囊纤维上皮性肿瘤，是由基底样上皮细胞构成的良性上皮性肿瘤。
发病部位： 孤立性限于面部；多发性好发于躯干上部，颈部，头皮和面部，尤其是鼻唇沟和耳前区。
诊断要点：
临床有孤立性与多发性两种，两者病理改变相似：
孤立性以成人常见，限于面部，为小到中等（<2 厘米）的肉色丘疹
多发的毛发上皮瘤常见于儿童，女性多见，好发部位包括躯干上部，颈部，头皮和面部，尤其是鼻唇沟和耳前区，病变多表现为小肉色丘疹 （<1 厘米）。为常染色体显性遗传。
肿瘤位于真皮，界清，可于表皮相连，由多个小的或大的结节组成，可有网状或筛孔状结构，呈对称性生长
肿瘤结节中可见含角质的毛囊漏斗形的结构，呈角质囊肿和实性束状或筛状细胞巢团构成分叶状结构；
角质囊肿中央角化突出而完全，破裂时，可出现异物肉芽肿反应；
实性束状或筛孔状结构由基底样细胞组成，周围细胞呈栅栏状排列；
瘤团由增生明显的纤维组织互相分隔；
特征性的组织改变为乳头间质体，由基底样细胞呈乳头状形成，类似毛发的毛囊乳头结构；
肿瘤的间质为细胞丰富的纤维间质，可黏液变性。
免疫组织化学染色：
肿瘤周边的间质细胞 CD34 免疫组化染色阳性。细胞索周边的基底细胞样角质形成细胞表达 bcl-2。
鉴别诊断：
基底细胞癌有多个基底样细胞组成的巢和结节，肿瘤不对称，核分裂及细胞坏死常见，瘤细胞无筛孔状排列，无毛乳头体。
巢内有黏液基质， 巢周细胞呈栅栏样排列。
巢与基质之间有收缩假象