输卵管上皮假癌性增生

Pseudocarcinomatous Hyperplasia

概述：

输卵管上皮增生伴与炎症相关的复杂结构及不典型性改变。

诊断要点：

1. 不常见，患者平均年龄约 30 岁，临床表现盆腔炎症相关症状及体征;

2. 大体上输卵管黏附、输卵管卵巢脓肿及输卵管积脓，可见双侧受累，可出现输卵管积液及输卵管壁增厚;

3. 组织学上单层至复层输卵管上皮显示筛状及乳头状（无实性），背靠背假腺或筛状结构（皱襞融合导致），可形成假浸润性生长（可延伸至肌壁）伴间质水肿炎性改变。急慢性炎细胞浸润伴微脓肿形成及浆膜黏附，偶见砂粒体，可伴间皮增生（管状或乳头状），无淋巴血管浸润;

4. 细胞学上显示轻度至中度细胞不典型性，显著核仁可见，核分裂罕见（不典型核分裂）;

5. 免疫组织化学染色 P53 阴性，Ki-67 阳性指数较低至中等。

鉴别诊断：

1. 浆液性腺癌：常与输卵管炎无关，显著乳头状生长伴细胞出芽及裂隙样生长，显著核多形性，核分裂活跃，p53 及 p16 弥漫阳性，Ki-67 阳性指数较高;

2. 子宫内膜样腺癌:背景没有炎症细胞，形成复杂的结构比如筛状结构和乳头结构，胞浆内或腔内黏液可见，可显示鳞状分化，核可有异型，高级别可见呈实性生长。