输卵管子宫内膜异位

Endometriosis of Fallopian Tube

概述：

分为 2 个类型：黏膜和肌层受累，浆膜和浆膜下组织受累浆膜和浆膜下组织受累常常跟盆腔子宫内膜异位一起存在，而黏膜和肌层的子宫内膜异位常常不伴有盆腔子宫内膜异位可见骨盆疼痛及不孕，或无症状

发病部位： 黏膜和肌层受累，或者浆膜和浆膜下组织受累

诊断要点：

1. 大体上输卵管旁/输卵管-卵巢黏附，可见点状出血或棕色颗粒状区域；

2. 可见子宫内膜腺体及间质，新鲜性出血及噬含铁血黄素巨噬细胞，浆细胞常见，孕期常见蜕膜变。可以完全堵塞输卵管腔；

3. 近期病变类似于正常子宫内膜（任何期），可见易于识别的子宫内膜腺体及间质；陈旧性病变的上皮成分不活跃，可以出现囊性变，间质被纤维化及噬含铁血黄素巨噬细胞取代；

4. 假黄色瘤性输卵管炎常常为盆腔子宫内膜异位时输卵管的继发改变，表现为黏膜皱襞内可见大量的色素性（脂褐素）和泡沫样组织细胞，这些病例输卵管黏膜本身一般没有子宫内膜异位。

鉴别诊断：

1. 输卵管内膜异位 ：可见纤毛上皮，缺乏子宫内膜间质及出血；

2. 慢性输卵管炎 ：间质可见大量浆细胞及淋巴细胞，缺乏出血及噬含铁血黄素巨噬细胞；

3. 输卵管积 血 ：无子宫内膜间质或上皮；

4. 结节性峡部输卵管炎 ：可见近端输卵管结节状改变，输卵管壁腺体缺乏子宫内膜间质，类似于腺瘤；

5. 浆液性囊腺纤维瘤 ：囊性结节或肿块形成，上皮下显示卵巢皮质间质；

6. 子宫内膜样腺癌：（转移性）具有相关性病史，显著细胞不典型性，缺乏子宫内膜间质；

7. 输卵管癌 ：（浆液性、子宫内膜样或透明细胞）显示细胞不典型及浸润。：：

病例报道：