阴道输卵管脱垂

Fallopian Tube Prolapse

概述：

通过获得性（后天）缺陷输卵管部分或全部突向阴道

发病部位： 阴道顶端

诊断要点：

1. 见于子宫切除后（常常阴式子宫切除后），所有子宫切除中占不到 2%，临床多见于子宫切除术后的 1 个月至 30 年，可见慢性疼痛、性交不适、阴道出血及液体排出，偶无症状；

2. 大体上表现为阴道顶端软组织包块或结节，可见伞端；

3. 组织上伞端及皱襞衬覆输卵管上皮，可见腺内容物或鳞状化生及反应性改变，排列有序的平滑肌束，间质可呈水肿性、富于血管或偶呈胶原性，可见急慢性炎细胞浸润。血管周围可见凝结性嗜酸胶原纤维；

4. 细胞学上可见输卵管上皮（分泌性及纤毛上皮）及插入细胞，炎症重时可见反应性核异型。

鉴别诊断：

1. 息肉状肉芽组织 ：疏松水肿性间质伴肥胖纤维母细胞及大量小血管，混合性急慢性炎细胞浸润，无输卵管上皮或平滑肌束；

2. 子宫内膜异位 ：异位内膜腺体及间质伴噬含铁血黄素巨噬细胞；

3. 阴道间叶病变 ：侵袭性血管黏液瘤疏松黏液基质中可见梭形至星状细胞，均匀分布的中等大至大血管（伴厚壁血管），可显示血管周围嗜酸性胶原纤维凝结物；血管肌纤维母细胞瘤细胞致密区及稀疏区交替分布，疏松间质中可见星状至锥形细胞伴稀疏胞浆，富于毛细血管成分；纤维上皮间质息肉纤维血管轴心表面被覆鳞状上皮，纤维间质交界常见星状及多核间质细胞；

4. 子宫内膜样腺癌 ：复杂腺体结构及细胞不典型，无有秩排列的平滑肌束。