乳腺假血管瘤样间质增生
Breast Pseudoangiomatous Stroma Hyperplasia
概述：
乳腺假血管瘤样间质增生是一种较为常见的瘤样病变，其本质为小叶外非特化间质纤维-肌纤维母细胞瘤样增生。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
病变常围绕乳腺小叶，小叶间隙增宽，也可侵入小叶内，但小叶结构一般存在；
小叶间广泛的瘢痕样纤维组织增生，其内有不规则的裂隙样间隙似毛细血管，间隙腔内无红细胞；
腔隙被覆内皮样梭形细胞，梭形细胞通常形态温和，胞质少，界限不清，核呈梭形，染色质细，无明显核仁，无核分裂像；
梭形细胞明显增生时，可呈上皮样聚集呈丛状或簇状，称之为簇状型假血管瘤样间质增生；
有些病例玻璃样变的瘢痕样组织十分突出，裂隙样间隙不明显，衬覆细胞呈纤细分支状，类似于毛细血管；
病变内的腺管可被覆柱状细胞，亦可和幼年性乳腺发育、纤维囊性病、硬化性腺病、纤维上皮性肿瘤伴发；
少数病例梭形细胞可有轻度异型性，可出现核分裂像，但无病理性核分裂像；
间质内通常缺乏炎细胞。
免疫组织化学染色：
假血管瘤样间质增生的梭形细胞表达 vimentin 和 CD34，不同程度表达 SMA 和 Desmin，常表达 PR。不表达 ER，CK 通常阴性。
鉴别诊断：
高分化血管肉瘤
血管源性肿瘤以形成真性血管腔为特点，衬覆内皮细胞，腔内有红细胞；
血管肉瘤以丛状、吻合分支状的血管弥漫性浸润生长为特点，常破坏小叶结构，浸润周围脂肪组织；而假血管瘤样间质增生中的裂隙常为非开放性，也不破坏小叶单位，无浸润脂肪；
血管肉瘤肿瘤细胞可向腔隙内突出或形成乳头状突起，衬覆的内皮细胞大，核深染或呈泡状，核分裂增多，而假血管瘤样间质增生腔隙被覆细胞常无明显增生及明显异型性；
免疫组化染色假血管瘤样间质增生衬覆细胞虽可 CD34 阳性，但 CD31. FⅧ 阴性，而血管肉瘤 CD31. FⅧ 阳性。
上皮样血管内皮细胞瘤
常见胞质内空泡及空泡内红细胞；
细胞可以有比较明显的异型性；
免疫组化染色上皮样血管内皮细胞瘤 CD31. FⅧ 阳性，CK 部分病例阳性。
预后：
假血管瘤样间质增生预后良好，虽然部分病例可复发，但并无进展趋势。