涎腺小细胞癌
Small Cell Carcinoma
同义词（或曾用名）： 小细胞间变性癌、燕麦细胞癌、神经内分泌癌。
概述：
罕见的涎腺上皮性肿瘤，特征是胞质少的小间变细胞增生，核染色质细，有不明显的核仁。
发病部位： 可累及大、小涎腺，腮腺最常见。
诊断要点：
典型表现是无痛性、迅速生长的肿块，病史数月，常伴颈淋巴结肿大和面神经麻痹。
肿瘤硬、边界不清，常浸润周围的涎腺实质和邻近软组织，切面灰色至白色，常伴坏死和出血。
肿瘤的特征是片状、条索或不规则间变的细胞巢及不等量的间质，肿瘤细胞巢的外围细胞可呈栅栏状。玫瑰花样结构偶见。可有小灶性导管分化，也有鳞状分化区出现的描述。
肿瘤细胞大小通常为成熟小淋巴细胞的 2-3 倍，细胞核圆形或椭圆形，胞质少，可见梭形或多边形细胞以及偶尔出现的大细胞。
核染色质呈细颗粒状，无核仁或核仁不明显。细胞界限不清。核分裂多。
常见广泛的坏死、血管和周围神经浸润。
免疫组织化学染色：
多数病例的肿瘤细胞至少表达一种神经内分泌标志如嗜铬素 A、突触素、CD57（Leu-7）、CD56（神经细胞黏附分子）和神经丝。多数小细胞癌呈角蛋白阳性，常呈特征性的核旁点状阳性。多数肿瘤也呈上皮膜抗原阳性。对 S-100 蛋白和 HMB45 呈阴性反应。
预后：
高度恶性，局部复发和远处转移率约 50%，大涎腺发生的小细胞癌 5 年生存率约 13-46%。