皮肤恶性肿瘤扩大切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  核对标本信息；

2)  辨别标本方位，观察切缘与基底的情况，在标本手术四周切缘和底部切缘标记涂色。若对切除标本有方向要求，手术医师应予标明后送检；

3)  测量标本体积的大小（三维），描述标本的形状；

4)  观察肿瘤的特征，包括大小、形状、颜色和结构等。病变区有否凹陷或隆起，有无溃疡、出血、坏死等改变，病变界限是否清晰、规则，肿块周边有无卫星结节形成，皮损是否对称；

5)  沿标本长径经肿瘤中央切开，观察病变切面的外形、颜色、质地、囊实性、出血、坏死、境界及生长方式等；

6)  测量病变距切缘最近的距离。

2. 选取组织块

1)  沿皮肤标本长径经肿瘤中央切开，根据肿瘤的大小选取肿瘤与周围组织标本 2-4 块；

2)  外科切缘：环周切缘根据肿瘤跟切缘的距离决定切缘是取截面还是垂直取切缘。如果肿瘤距离切缘距离近，一般是取垂直切缘（靠近切缘处取 1-2 个蜡块）, 其余部位的环周切缘可以取断面。

3)  最接近周切缘处不同方位切取 4 块切缘组织块必要时沿整个边缘切线取材。切取肿瘤对应的底切缘组织块；

4)  若为冰冻活检后的扩大手术切除标本，应适当选取残腔组织及深部组织块若干块；

5)  卫星结节及多中心病灶应酌情分别加以取材；

6)  黑色素瘤切除标本，除病灶特别巨大者外，通常要求在肿瘤可视的情况下切取整个病变，作垂直于切缘并应包含瘤组织的平行切面，深部皮下切缘应分别取材；

7)  清扫切除标本应选取肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结，并根据临床医师标明的切除部位分别编码。