宫颈鳞状细胞癌
Squamous Cell Carcinoma of Uterine Cervix
概述：
由不同分化程度的鳞状上皮形成的浸润性上皮性肿瘤。
发病部位： 宫颈
诊断要点：
浸润性鳞状细胞癌的特点是肿瘤细胞浸润间质，浸润深度>3mm，宽度>7mm；
生长方式包括
呈相互吻合的舌状或索状；
不规则巢状或癌细胞簇，边缘不整齐；
单个细胞浸润；
呈大片弥漫浸润，几乎完全取代间质；
癌巢中心的细胞经常出现坏死或广泛角化。
细胞学特点
癌细胞通常呈多角形或椭圆形，细胞质嗜酸性，细胞膜明显；
细胞间桥可见或不可见；
一些病例的细胞核相对一致；
部分病例的细胞核可呈明显的多形性；
大多数病例中核染色质粗糙，呈块状，常见核分裂像和异常核分裂像。
组织学分级 根据细胞分化程度将鳞状细胞癌分为 3 及
高分化(1 级)：肿瘤最显著特点是角化丰富，形成角化珠。细胞分化成熟，可见丰富的嗜酸性胞质，也可见单个细胞角化；细胞排列紧密，细胞间桥明显；细胞核大，不规则，深染；核分裂像在浸润性上皮巢的周边最显著。
中分化(2 级)：细胞核大而不规则，胞质不太丰富；细胞边界和细胞间桥均不明显；角化珠罕见，但在肿瘤细胞巢的中心可见单个细胞角化；核分裂像比 1 级鳞状细胞癌多。
低分化(3 级)：很少见到明显的角化型鳞状细胞，细胞核深染，呈椭圆形，胞质稀少、不清楚；可见大量核分裂像和坏死；少数病例由多形性大细胞组成，核巨大，形状怪异，可见异常核分裂象；个别病例细胞呈梭形，类似肉瘤。
根据细胞角化情况及细胞大小还可分为
角化型：其特点是癌巢内出现角化珠（只要出现 1 个角化珠就可诊断角化型），未形成角化珠的细胞胞浆宽，嗜酸性，细胞间桥明显。
非角化型：可见单个细胞角化，但不形成角化珠，细胞间桥不明显。
鉴别诊断：
1. 高级别上皮内瘤变累及腺体 ：细胞巢周边圆滑，缺乏扇贝样或不规则边缘，无间质促结缔组织反应；
2. 胎盘部位结节 ：细胞巢周围可见玻璃样物质，常伴地图样坏死，不见核分裂像，免疫组织化学染色 inhibin 阳性，p16 阴性可与鳞状细胞癌鉴别。
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