宫颈微小浸润性鳞状细胞癌

Microinvasive Squamous Carcinoma of the Uterine Cervix

概述：

美国妇科肿瘤医师协会(SGO)对 MICA 定义更加严格，认为组织学上检测到的间质浸润深度<3mm 且无脉管侵犯的病变属于 MICA。

发病部位： 宫颈

诊断要点：

1. 鳞状上皮总是出现不同级别的 SIL，并且大多情况下宫颈管腺体被 SIL 广泛累及；

2. 浸润灶的结构特征：

3. 单一灶或多灶舌状恶性肿瘤细胞突破鳞状上皮基底膜；

4. 浸润巢的边界不整齐，轮廓不规则，其两侧均有完整的基底膜；

5. 表皮-真皮交界处的肿瘤性上皮边缘呈扇贝样；

6. 浸润灶的细胞学特征：

7. 细胞分化更成熟，含有丰富的嗜酸性胞质和明显核仁；

8. 微小浸润灶内偶尔可见小灶角化；

9. 间质反应：

10. 浸润上皮巢尖端的周围经常可见明显的淋巴浆细胞浸润；

11. 邻近的间质常有促结缔组织增生性反应；

12. 浸润灶的测量

13. 评估肿瘤浸润的深度应当从浸润的起始部位开始测量，即从表皮的基底层或从上皮内瘤变累及的宫颈管腺体开始测量；

14. 有些病例的浸润灶与 SIL 之间不见直接的连续性，在这种情况下，假设浸润起源于表面 SIL 的基底部细胞，所以，主观地从表面 SIL 的基底部开始测量浸润深度；

15. MICA 浸润宽度的测量方法与浸润深度的测量方法相同，测量浸润灶两侧的最远距离。

16. 微小浸润癌的报告：病理报告需评估手术切缘、间质浸润深度、水平浸润的最大范围(宽度)和是否有淋巴管血管侵犯。

鉴别诊断：

鳞状上皮内病变或不成熟鳞状上皮化生广泛累及腺体 ：浸润灶常具有下列组织学改变，藉此可与鳞状上皮内病变或不成熟鳞状上皮化生广泛累及腺体鉴别

1. 出现明显的促结缔组织增生性间质反应；

2. 丰富的嗜酸性细胞质；

3. 单排或条索状肿瘤细胞伸入间质中；

4. 上皮巢边缘不规则或呈扇贝样。