宫颈低级别鳞状上皮内病变
Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion
同义词（或曾用名）： 宫颈上皮内瘤变 1 级（CIN 1），宫颈鳞状上皮轻度不典型增生、扁平湿疣、尖锐湿疣、 不成熟湿疣
概述：
代表 HPV 复制性感染，发展成浸润癌的风险较低。
发病部位： 宫颈
诊断要点：
主要见于青年病人，40 岁以后发病率减低。通常无症状；
上皮全层细胞均有异型；
基底层细胞和旁底层细胞增生，其厚度不超过上皮全层的 1/3；
核分裂像局限于上皮层下 1/3，且主要为正常核分裂像，病理性核分裂像罕见；
鳞状上皮中表层可见挖空细胞，表现为核增大，深染，核形不规则，核膜皱缩或出现毛刺样突起，核仁不明显，核周围出现界限清楚的空晕，并可见双核或多核细胞形成。多倍体细胞具有明显的细胞学非典型性，在细胞学和组织学上都容易识别为异常；
部分病例可出现含有纤维血管轴心的多发性乳头状结构和粗刺状上皮突起类似于外阴或阴道的外生性尖锐湿疣；
少数病例表现为略高于表面的粗短刺状外生性病变，文献中常常称为“粗短刺状湿疣"；
还有一种乳头状低度病变称为“不成熟湿疣"，表现为丝状乳头状结构，上皮细胞不成熟，挖空细胞特征不明显，保持着不成熟化生的表型，仅有轻度核异型性和较低核分裂指数；
表面经常有角化不全和不太常见的角化过度，并有颗粒层；
当 HPV 感染上皮累及腺体并且棘层肥厚明显时，组织学模式呈内生性，貌似鼻内翻性乳头状瘤；
P16 免疫组织化学染色可显示下 1/3 层细胞弥漫细胞核及胞质阳性；
当上皮下 1/3 层出现单个显著异型或病理性核分裂像时不要诊断为低级别上皮内病变，而应诊断为高级别上皮内病变。
鉴别诊断：
高级别鳞状上皮内病变：
核分裂像易见，可出现于上 2/3 层；
细胞极性紊乱；
可见异常核分裂像；但如果基底层或旁基底层细胞缺乏显著核异型性，仅有 1 ～ 2 个异常核分裂像，许多病理医师将这种低度表现的病变归类为 LSIL；
基底层或旁基底层细胞可见显著的核异型细胞；
p16 免疫组织化学染色显示最少下 2/3 层细胞弥漫阳性，Ki-67 染色方式与 p16 相似。
继发于感染的假挖空细胞 ：一些非特异性感染也会引起核周空泡改变，但细胞核无明显异型，很少多核细胞，常见表皮内炎细胞浸润。
绝经后妇女宫颈上皮空泡变 ：无细胞核异型，P16 染色阴性，Ki-67 指数很低，且阳性细胞限于基底或旁基底层。
预后：
大多数 LSIL 在数年后能自发消退