胸腺瘤（总论）

Thymoma （General）

概述：

胸腺瘤总体发病率低，平均每年每百万人群发病 2.2-2.6 例；但是是成人纵膈最常见的肿瘤，胸腺瘤是一组发生于胸腺上皮的肿瘤，不同类型具有独立的形态学特征及临床行为，具体分型见下。

诊断要点：

2015 年WHO 将胸腺** 瘤分为以下几类：**

A 型胸腺瘤，包括非典型亚型(type A thymoma， including atypical variant

AB 型胸腺瘤(type AB thymoma)

B1 型胸腺瘤(type B1 thymoma)

B2 型胸腺瘤(type B2 thymoma)

B3 型胸腺瘤(type B3 thymoma)

微小结节伴淋巴样间质性胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma)

化生型胸腺瘤(metaplastic thymoma)

其它少见胸腺瘤（other rare thymomas

显微镜下胸腺瘤(microscopic thymoma)

硬化型胸腺瘤(sclerosing thymoma)

脂肪纤维腺瘤(lipofibroadenoma)

值得一提的是胸腺肿瘤的异质性明显，通常 1 个肿瘤中含有多种成分，以前称为混合性胸腺瘤。2015 年第四版 WHO 分类不再用混合性胸腺瘤的诊断术语了，而是从含量高的到含量低的依次列出所有成分及占比，最少成分应占 10%或以上，小于 10%的成分应忽略。

**  注意** ，AB 型胸腺瘤有明确的定义及形态学特征，不是 A 型与 B 型的混合。相反，如果任意型胸腺瘤含任何成分的胸腺癌均应诊断为胸腺癌，报告中列出癌的类型及占比，同时标出胸腺瘤的类型及占比。

胸腺上皮肿瘤的异质性要求胸腺肿瘤要取材充分（每厘米 1 个蜡块），同时在穿刺样本诊断胸腺瘤时明确分类应谨慎，但与其它肿瘤的鉴别相对容易。