乳腺伴大汗腺分化的癌

Breast Carcinoma With Apocrine Differentiation

同义词（或曾用名）： 乳腺大汗腺癌、乳腺汗腺癌、浸润性大汗腺癌

概述：

乳腺癌中 90%以上细胞具有大汗腺细胞学及免疫组织化学染色特征。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 组织学上可表现为浸润性导管癌的各种形态，如巢状、片状、管状、微乳头状；

2. 90%以上细胞具有大汗腺细胞的特征：细胞界限清楚，体积大，具有丰富的颗粒状嗜酸性胞浆，可有顶浆分泌型胞突；核位于细胞中央或偏位，核大，圆形、泡状，核仁突出；

3. 可见多少不等的坏死；

4. 常伴有不同程度的炎细胞浸润及泡沫状组织细胞反应；

5. 少数病例可伴有大汗腺型小叶性肿瘤或导管原位癌。

免疫组织化学染色：

GCDFP-15. AE1／AE3. AR、CK5／6 阳性，ER、PR 通常阴性。

鉴别诊断：

大汗腺化生

无浸润性生长，细胞无明显异型。

颗粒细胞瘤

1. 颗粒细胞瘤细胞形态单一，无明显异型性；而大汗腺癌细胞多形性，异型明显；

2. 颗粒细胞瘤 CK、EMA 和 GCDFP-15 阴性，S-100 强阳性与大汗腺癌相反。

嗜酸细胞癌

1. 嗜酸细胞癌细胞形态比较一致，无明显异型性，胞质呈弥漫一致嗜酸性颗粒状，缺乏胞质空化细胞及胞突；

2. 免疫组织化学染色：GCDFP-15 阴性，ER、PR 通常阳性，线粒体标记物弥漫阳性。

富脂质癌 富于脂质癌与大汗腺癌形态上有交叉。主要鉴别点有：

1. 富脂质细胞癌 90%以上细胞胞质淡染-泡沫状，而大汗腺癌胞浆嗜酸性颗粒状；

2. 富脂质细胞癌常伴组织细胞增生及明显的炎症反应；

3. 免疫组织化学染色富脂质细胞癌 GCDFP-1 5 阴性，脂质染色阳性，而大汗腺癌 GCDFP-1 5 弥漫阳性，脂质染色通常阴性。

富于糖原的透明细胞癌 ：胞浆透明而非泡沫状。