卵巢类癌

Carcinoid

同义词(或曾用名): 高分化神经内分泌肿瘤,I 级

概述:

发生于卵巢的高分化神经内分泌肿瘤,类似于胃肠道类癌。

发病部位: 卵巢

诊断要点:

形态学可分为以下几型

  1. 卵巢类癌

  2. 常具有典型的中肠类癌相关的表现;

  3. 肿瘤由一致的多边形细胞所构成的小腺泡和实性细胞岛组成;

  4. 瘤细胞质丰富,核圆形或卵圆形,深染,位于细胞中央;

  5. 胞质嗜碱性或双嗜性,可含红色、褐色或橙色亲银或嗜银颗粒,这些颗粒见于大多数原发性卵巢类癌;

  6. 核分裂像少,≤1 个/10HPF。

  7. 小梁状类癌

  8. 肿瘤通常呈波浪状的长缎带状、条索状或小梁状排列,隔以常较为致密的纤维结缔组织间质;

  9. 缎带、条索或小梁的组成细胞通常呈单层排列,有时为双层;

  10. 细胞核长形或为卵圆形,含有细腻而分散的染色质;

  11. 胞质丰富,常含橘黄色到红棕色的颗粒,通常可用嗜银和亲银染色显示。

3**.黏液性类癌(杯状细胞类癌)**

  1. 由大量小腺体或腺泡组成,腺体被结缔组织围绕;

  2. 腺腔非常小,一些腺体较大,偶尔呈囊性,内衬形态一致的柱状上皮或立方上皮;

  3. 细胞核小,圆形或卵圆形;细胞或被充满黏液而膨胀,外观如杯状细胞;

  4. 有时可见腺体内黏液池形成,可导致腺体闭塞,黏液外漏,在结缔组织内形成黏液池;结缔组织可疏松水肿,或呈致密纤维样或透明样变;

  5. 局部可见肿瘤细胞侵犯周围结缔组织,常呈现印戒细胞样形态,肿瘤细胞可形成大片实性细胞巢,形态欠一致,异型特征更明显,核大而深染,核分裂活跃,类似 Krukenberg 瘤而称为不典型结构或 Krukenberg 瘤样结构;

  6. 少数病例具有典型和(或)不典型结构的黏液性类癌与伴有大量神经内分泌细胞的肠型腺癌相混合;

  7. 还有一些黏液性类癌可与其他类型类癌如岛状或小梁状类癌混合出现,形成混合型类癌。

  8. 甲状腺肿性类癌

  9. 由含胶质的甲状腺滤泡与存在于致密纤维组织间质内的缎带样排列的肿瘤细胞混合构成,与小梁状类癌相似;

  10. 类癌通常由柱状细胞排列成弯曲的或直的长缎带样结构,细胞核长形、深染;

  11. 肿瘤也可由被致密纤维组织间质包绕的较小的肿瘤细胞岛组成;

  12. 病变中的类癌部分核分裂轻度活跃。

免疫组织化学染色:

表达一种或多种神经内分泌标志 CgA、Syn、CD56. NSE CDX-2 表达不一;岛状类癌 CK7 阳性,CK20 阴性;粘液型常 CK7 阴性,CK20 阳性。