卵巢无性细胞瘤

Dysgerminoma of the Ovary

同义词（或曾用名）： 精原细胞瘤

概述：

由原始生殖细胞发生的肿瘤，无特征性的分化特点。

发病部位： 卵巢

诊断要点：

1. 几乎只发生于儿童和青年女性，平均发病年龄 22 岁。

2. 由大而一致的肿瘤细胞排列成片状、岛状、条带状、实性管状、假腺状，周围包绕含有淋巴细胞的数量不等的结缔组织间质；

3. 肿瘤细胞较大，直径 15 ～ 25υm，卵圆形或圆形，通常胞质边界清楚，细胞质丰富，淡染、颗粒状略嗜酸性或透亮，内含有糖原，PAS 染色阳性且能被淀粉酶消化；

4. 细胞核较大，居中，约占整个细胞的 1/2，卵圆形或圆形，空泡状，核膜清楚，染色质细颗粒状且分布不均，含有 1-2 个大的嗜酸性核仁，偶尔可见大二异型的细胞核； 核分裂像多少不一，有时多见；

5. 间质中可见多少不等的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，偶尔可见有生发中心的淋巴滤泡或肉芽肿反应；

6. 结缔组织间质形态不一，从疏松水肿而纤细的纤维血管网到致密的透明变性均可见，有些病例玻璃样变非常显著，以至于很难找到肿瘤细胞；

7. 灶性坏死和出血较常见，在较大或是发生扭转的肿瘤中范围可能较广泛；

8. 少数病例可见小点状或斑状钙化，偶尔可见相对较大、圆形或卵圆形的钙化小体；

9. 约 5％的病例中可出现个别或聚集的合体滋养巨细胞，它们可分泌 HCG。

免疫组织化学染色：

OCT4. c-kit、PLAP、D2-40. NANOG、SALL4，少数细胞表达 CAM5.2. AE1/AE3（点状），不表达 CK7, CK20, EMA, HMW keratin, CD30 and vimentin。

鉴别诊断：

淋巴瘤 ：免疫组织化学染色 SALL4. OCT4 阴性，LCA 阳性等可与无性细胞瘤鉴别。

胚胎性癌 ：可见腺样、乳头状结构等可与无形细胞瘤鉴别。

卵黄囊瘤 ：结构多样，可见腺管状、乳头状、微囊、网状等结构中的一种或多种可与无性细胞瘤鉴别

透明细胞癌 ：可见腺样、乳头状结构，SALL4. OCT4 阴性等可与无性细胞瘤鉴别。