咽部皮样囊肿

Dermoid Cyst of Pharynx

概述：

来自外胚层及中胚层的良性发育囊性异常，而非内胚层。

发病部位： 主要位于头颈部皮下，亦可发生于其他部位（黏膜）。常常发生的非皮下部位包括眼眶、口腔及鼻腔。比较少见的部位包括上、下颌骨、中耳、颈部中线、上颈部及甲状腺软骨附近。

诊断要点：

1. 头颈部是囊肿发生的常见的部位，占所有皮样囊肿的 34%。常常发生在十岁以内。男女发病机率均等。临床主要表现为无痛性缓慢增大。

2. 大体呈薄壁的囊性组织，内含灰白易碎物，囊肿内表面光滑。最大径数 mm 至 12cm。

3. 组织上内衬复层鳞状上皮伴纤维结缔组织囊壁中皮肤附属器结构。附属器结构包括毛干、皮脂腺、分泌腺及顶泌汗腺，囊肿内容物包括角蛋白或皮脂腺分泌物，破裂可导致异物巨细胞反应。

鉴别诊断：

1. 畸胎瘤 ：由 3 个胚层组成的真正肿瘤。

2. 表皮包涵囊肿 ：内衬复层鳞状上皮，囊内充满角化物，缺乏附属结构。

3. 毛根鞘囊肿 ：内衬复层鳞状上皮，个别细胞体积增大及垂直直径朝向管腔。无角化颗粒层，上皮骤然嗜酸性角化，类似毛囊峡部外根鞘。