乳腺新辅助治疗后手术标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  明确病灶（肿瘤或者瘤床）位置 ① 明确定位的标本：指新辅助治疗前有皮肤标记纹身或者金属夹等手段明确病灶定位的标本。 ② 未明确定位的标本：包括“定位但未达到要求的标本”和“未做任何标记的标本”： a) 定位但未达到要求的标本：指新辅助治疗前未明确定位，但在手术前做定位的标本。 b) 未做任何定位标记的标本：指既无新辅助治疗前明确定位，手术前也无定位的标本。 保乳手术标本可参照外科标记（丝线或染料）明确病灶位置；

2)  检查外观后，切开乳腺组织前把切缘涂墨

3)  测量病灶（肿瘤或者瘤床）大小 ① 临床标记定位病灶的标本于标记下方仔细查找病灶，并测量肿瘤或瘤床三个径线的大小； ② 未明确定位的标本应仔细查找病灶所在象限，测量肿瘤或瘤床三个径线的大小。

2. 选取组织块

1)  明确定位的标本：在明确定位（如皮肤标记纹身）对应的乳腺组织区域取材。将对应区域的乳腺组织沿长轴每隔 1cm 做一个切面，将标本切为若干块组织，每 1cm 至少取材 1 块，如 5cm 的组织区域至少取材 5 块 ；

2)  未明确定位的标本：应根据原肿块所在象限仔细取材，具体如下：① 肿块明显的标本：沿标本长轴每隔 1cm 做一个切面，将标本切为若干块组织，每 1cm 至少取材 1 块，如 5cm 的肿块至少取材 5 块 ，如果镜下检查无 pCR（病理完全缓解），无需补取；如果镜下检查 pCR，象限全部取材（如果是保乳手术标本，则标本全取）。② 肿块不明显但可见纤维化瘤床的标本：纤维化瘤床区域取材，取材方法同前述 。如果镜下检查无 pCR，无需补取；如果镜下检查 pCR，全部取材（如果是保乳手术标本，则标本全取）。③ 无明显肿块或纤维化瘤床的标本：标记区域下全部取材（如果是保乳手术标本，则标本全取）。