保乳手术标本大体检查方法

1. 术中周切缘标本

1)  核对标本信息；

2)  观察标本、测量三径线，并以厘米记录，性质描述，有条件的照大体像或描画标本简图；在取材前一定要用墨迹把切缘标记，保乳标本所有表面均是切缘，是每个切缘标记一种染色还是只用一种颜色均可以，但是在蜡块标记时必须把每个蜡块对应的切缘说清楚。

3)  术中切缘冰冻：按临床标记取材。保乳标本切缘取材主要有两种方法：垂直切缘放射状取材和切缘离断取材(横断面切缘)，用前者还是后者根据实际情况而定。① 垂直切缘放射状取材：根据手术医生对保乳标本做出的方位标记，垂直于基底将标本平行切成多个薄片(建议间隔 3-5mm)，观察每个切面的情况。测量肿瘤体积、所在位置及肿瘤距各切缘的距离，取 6 个切缘（表面/前、基底/后、上、下、内、外）代表性组织，肿块距切缘最近区域可根据需要增加切缘取材，甚至全部取材。② 切缘离断取材：将六处切缘组织离断（组织的厚度尽量薄，1-2 毫米），离断的切缘组织充分取材，镜下观察切缘的累犯情况；

4)  一般情况下切缘冰冻只是取代表性切缘，不可能把所有的切缘全部做冰冻，剩余的切缘还是需要全部包埋。

5)  如送检切缘为临床选送，则按临床选送标本的切离面取材、制片观察，并在报告中注明。

6)  组织包埋：除了冰冻对照组织外，根据组织的多少决定其余组织是部分包埋还是全部包埋，如果总的蜡块数不超过 20，则全部包埋，否则包埋 20 个蜡块，需要灵活掌握。

7)  蜡块的标记：要能追溯到具体的部位，所以每个蜡块都要准确描述对应的部位。

2. 保乳术后标本

1)  核对标本信息；

2)  标本未行术中周切缘病理检查的标本按外科医生的标示确定送检标本的部位（若未标记应联系外科医生明确标本所在的位置），确定肿瘤位置及乳头端。有条件的科室进行大体标本摄像或描画简图，推荐使用不同的颜色标记切缘；

3)  测量标本三个径线的大小，若带皮肤，则测量皮肤面积；

4)  从表面到基底方向，沿肿瘤与乳头端连线的垂直方向每隔 0.5 厘米做一个切面，每个切面仔细查找并测量肿瘤三个径线的大小，按顺序依次逐一取材，记录组织块对应方位；若为化疗后标本，则测量瘤床大小；若为局部切除标本，则描述残腔大小及有无残留病灶；

5)  测量肿瘤、瘤床或残腔距离各个切缘的距离，观察最近切缘；

6)  需要时可以将保乳标本及周切缘标本全部取材、编号，并描画简图。