子宫体癌根治标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  按全子宫切除标本大体检查的一般原则进行前处理；

2)  观察并记录子宫切除的手术类型：根治性子宫切除标本、全子宫切除标本，带有或不带附件及阴道上段；记录各部位的大小（子宫：宫顶至宫颈口，左右，前后；  宫颈：  长度和外径；输卵管：  长度和外径；  卵巢：  三维大小；  阴道上端：  长度及外径）；

3)  把宫颈周围和子宫下段周围软组织切缘涂墨；子宫后面的腹膜折返要低（子宫直肠窝 cul-de-sac）;

4)  用 2 根探针从宫颈插入子宫腔，以此为平面把子宫沿 3-9 点平面刨成前后 2 半，一般不完全断开（在宫顶处前后 2 半仍然相连，但是要具体情况具体分析）；

5)  重点观察并记录肿瘤情况：肿瘤部位（子宫体、子宫下段），大小，大体类型（外生型<乳头状、息肉状、菜花状>、结节状、溃疡型、弥漫浸润型），在内膜蔓延范围，切面情况（颜色、质地、有否出血、坏死、浸润深度），是否累及子宫颈(宫颈一般纵向切开)、宫旁组织或附件；

6)  子宫其他情况参照一般原则检查；

7)  卵巢和输卵管：参照该两器官的检查原则；

8)  分别记录送检各组淋巴结的数量、最大和最小淋巴结的最大径，切面质地，是否有肉眼可见转移等。

2. 选取组织块

1)  阴道上段如果包含在标本内：一般需要取截断面切缘（全部），如果肿瘤也累及宫颈外口部也可以采取垂直切缘记录肿瘤跟切缘距离，其他非垂直的阴道切缘然后可以采取截断面形式取材；

2)  肿瘤明显者，自肿瘤中央取 2-4 块组织，其中至少 1 块要经过肿瘤浸润最深处并包括浆膜组织；肿瘤与正常交界处取 2 块组织；正常子宫内膜取 1-2 块；若肿瘤向下蔓延达子宫峡部或内口以下，应在该处取材并包括宫颈管内膜（颈体交界部位）；宫颈取材应至少 4 块（前后宫颈外口，前后宫颈内口组织和子宫下段）；

3)  若肿瘤不明显（如行新辅助化疗后，早期癌广泛刮宫后，浅表性癌和子宫内膜增生过长伴癌变等），以 0.2-0.3cm 的间距平行横切前、后两半子宫，每个平面各取组织 1 块，其中至少有一个切面包括子宫全层，其余切面深部 2/3 肌层可以修掉，按一定取材顺序分别编号，必要时将子宫内膜全取材，尤其注意双侧宫角部位。

4)  剩余子宫标本的取材参照全子宫切除标本大体检查的一般原则进行；

5)  子宫周围组织有累及时取材 1-2 块，分别标明部位；

6)  卵巢及输卵管按各自相应器官取材规范选切组织，注意需取双侧卵巢门和输卵管伞端；

7)  淋巴结按分组分别取材，较大的淋巴结通常自正中纵切，一分为二。