前列腺切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  核对信息；

2)  确定前列腺的方位：① 通过精囊腺和输精管确定前列腺的方位。它们位于前列腺基底部（近端前列腺）的后方。② 前列腺基底部（近端前列腺）扁平而宽广，与膀胱相邻。③ 后面与直肠相邻，尖端（远端）前列腺窄，呈锥形。尿道由前向后穿过前列腺；

3)  称取前列腺的重量和测量前列腺的大小（尖部至基底部距离，左右径，前后径）；测量双侧精囊腺的大小（长度 x 直径）

4)  在前列腺表面涂色标，这些区域都是切缘。

5)  可以触摸质地硬的地方，但是对于前列腺癌意义不大。

2. 选取组织块

1)  取输精管断端（横断面）切缘：左右可以放在一个蜡块盒子里，但是需要用色标标记其中一侧。

2)  取输精管：在输精管进前列腺处截断，每侧取前列腺相邻的精囊腺横断面 2-3 片组织包埋，作为精囊腺的取材，左右分别包埋。

3)  前列腺尖部的取材：截断前列腺尖部的 4-5 毫米，然后分为左右侧，沿平行尿道的方向以 2-3 毫米厚度垂直切开，全部包埋（左侧尖部，右侧尖部）

4)  基底部的取材：在截断精囊腺后，把底部的 5-6 毫米截断（垂直尿道），然后分为左右侧，每侧再分为前后部分，沿左右平行方向以 2-3 毫米厚度切开，每侧前后单独标记(左侧基底部-前，左侧基底部-后，右侧基底部-前，右侧基底部-后)

5)  其余部位：从尖部至基底部，以切面包方式（间隔 2-3 毫米）把前列腺切成几个薄片，仔细检查薄片中质地不同的区域并加以描述，再把每个薄片一分为四并从尖部到基底部按顺序标记，全部包埋（左前 1，右前 1，右后 1，左后 1；左前 2，右前 2，右后 2，左后 2 等）。对于前列腺腺癌，目前绝大多数医院是全部包埋。但是有些医院为了解决成本，不全部包埋这些薄片，采用的方法是：后面所有组织全部包埋，然后尖部，中部和基底部的前面包埋一个薄片，但是最好标记每块组织的确切部位，剩余组织也要保持解刨结构，以便需要补取材时能定位。

6)  对于前列腺增生切除的前列腺切除标本：检查方法如前列腺癌根治标本，但是包埋的组织要少，需要仔细检查以除外癌。如果大体检查后没有怀疑癌，除了尖部和基底部需要全部包埋外，中间的薄片可以每间隔 1 个包埋（奇数或者偶数包埋，或者薄片多的话每 3 个包埋一个），但是需要把部位标记清楚，而且剩下的前列腺组织要保持解剖结构，以便需要补取材能定位。