肾脏全肾切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1)  核对标本信息；

2)  根据输尿管走行确定标本方位（输尿管向下走行），测量肾脏大小，输尿管长度及直径,并取输尿管断端（横断面）切缘；

3)  寻找肾静脉和肾脏动脉，观察有无血栓及瘤栓，并取肾静脉和肾动脉的横断面切缘，然后纵行剪开肾静脉和动脉；

4)  用沿矢状面自肾门部切开肾脏，显示肾盂、肾盏及肾实质，观察并记录肿瘤的部位、形状、大小，切面质地、性状、界限，浸润范围及与肾盂、肾实质关系；

5)  剥离肾被膜，观察被膜及肾周围肿瘤侵犯情况；

6)  寻找、分离肾周围淋巴结，记录淋巴结数量及大小；

7)  每隔 1cm，将肾脏切成薄片，观察肿瘤未累及的肾脏组织有无其它病变。

2. 选取组织块

1)  肾实质肿瘤最少取 3 个蜡块（连同周边组织，至少 1 个厘米大小 1 个蜡块），不足 3 块的肿瘤应取完；肾盂肿瘤最少取 3 个蜡块，包括周围肾组织、肾盂等，如果没有发现浸润性肿瘤，肾盂肿瘤一般需要全部取材；

2)  未受累肾组织取 1-2 个蜡块；

3)  输尿管根据情况取材：输尿管断端（横断面）切缘在开始检查标本时就应该取；如果是肾脏实质肿瘤（非尿路上皮癌），取 1 个蜡块（肾盂输尿管）；如果是肾盂高级别尿路上皮肿瘤，如果输尿管也有病变，根据情况决定包埋多少输尿管组织，有时候需要把输尿管全部包埋（标记蜡块时最好按照近端到远端的顺序依次包埋）；输尿管组织最好不要沿长轴剪开，而且包埋横断面。

4)  肾动脉及肾静脉：横断面切缘各取 1 块，如果有血栓根据情况再取；

5)  所有淋巴结均应取材并全部包埋。