乳腺纤维腺瘤
Breast Fibroadenoma
同义词（或曾用名）： 腺纤维瘤
概述：
为乳腺最常见的良性肿瘤，具有向上皮及间叶成分双向分化特征
发病部位： 乳腺
诊断要点：
常呈多结节状，肿瘤界限清楚，但无包膜；
由胶原及纤维母细胞组成的间质和扭曲的小叶。管内型间质丰富，挤压导管，形成细长线状分支状结构和裂隙样腔隙，小管呈弓形结构覆盖于间质结节的表面。管周型少见，导管保持圆形中空管腔，纤维母细胞呈同心圆围绕腺管排列；
不同病例间质细胞密度差别较大，但同一病例间质细胞分布均匀。
间质细胞形态温和，梭形，核染色质均匀，可以有少数细胞核较大，卵圆形，染色质颗粒状，有微小核仁。核分裂极少见；
导管上皮可有增生、大汗腺化生，鳞化，纤维囊性变，硬化性腺病，肌上皮保存；
可以伴随导管内癌及小叶癌甚至浸润癌
复合性纤维腺瘤：囊性变大于 3CM，硬化性腺病，上皮钙化以及乳头状大汗腺化生.
可伴黏液变性，甚至形成黏液湖；
部分病例间质胶原化明显；
偶尔可见良性多核巨细胞；
上皮还可发生增生性病变，如普通型导管增生、非典型导管增生、非典型小叶增生、小叶原位癌和导管原位癌，甚至可形成浸润性癌等。
变异型/亚型 ：
幼年性纤维腺瘤 与成人型相比具有下列特点
主要发生于青春期女性，生长快，有时体积非常大导致两侧乳房不对称；
以管周型为主，管内型少见；
大多数肿瘤具有显著的上皮增生，增生方式包括导管型、小叶型或复合导管一小叶型增生，可呈网格状、乳头状、实性、小叶-终末导管结构和筛状结构，同一肿瘤可有多种结构混合存在，实性增生区域可有轻度核异型。
黏液样纤维腺瘤
间质含有丰富的细胞外黏液的纤维腺瘤。
免疫组织化学染色：
纤维母细胞 CD34 阳性，肌纤维母细胞 SMA 阳性，肌上皮细胞标记显示肌上皮存在。
鉴别诊断：
小管癌由小的成角的管状结构呈浸润性生长，小管周围可见反应性结缔组织增生；
小管癌缺乏肌上皮细胞，免疫组织化学染色可助鉴别，而纤维腺瘤的导管保留肌上皮细胞。