HPV 相关的口腔上皮内瘤变

HPV-associated oral intraepithelial neoplasia

概述：

HPV 相关的口腔上皮内瘤变（HPV-associated oral intraepithelial neoplasia）与高风险 HPV 相关，临床特点与非 HPV 相关的白斑不能区别。

发病部位： 可发生于任何部位，最常见并伴恶性转变的高风险的部位包括舌的腹面及侧缘、口底及下唇。

诊断要点：

1. 有高危 HPV 感染史；

2. 上皮全层异型增生，易见凋亡及核碎裂，少数可见挖空细胞；

3. 胞浆胞核 P16 免疫组化呈连续线样阳性，原位杂交高风险 HPV 核阳性。

免疫组织化学染色：

P16 阳性。

鉴别诊断：

1. 反应性不典型增生 ：可见于溃疡周边的上皮，包括口腔溃疡、疱疹病变及外伤性溃疡。固有层浅部中性粒细胞浸润，提示真菌尤其是念珠菌。特殊染色（过碘酸-希夫）可显示表面上皮表层角质中菌丝及孢子。

2. 微浸润性癌 ：重度异型增生或原位癌应该多层次切片以明确是否有浸润固有层的证据，需要仔细评估上皮与固有层的交界面。