小肠隐孢子虫病

Cryptosporidia of Small Intestine

概述：

细胞内寄生引起人及动物肠道感染，通过人与人接触或摄入污染食物或水而被感染引起腹泻（健康婴儿、儿童、成人及免疫功能低下的个体均可受累）。

发病部位： 小肠感染最常见，其他部位结肠、胃及胆道系统亦可受累

诊断要点：

1. 临床可见腹泻（水样、黏液样及非血性，持久腹泻伴脱水）、腹痛、精神萎靡、恶心、呕吐及发热等。

2. 大体上小肠感染最常见，其他部位结肠、胃及胆道系统亦可受累。内镜表现常正常，可显示黏膜萎缩及小的糜烂。

3. 组织上可见绒毛萎缩，不同程度的混合性炎细胞浸润，主要由单核细胞组成，偶见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。

4. 表面及腺体上皮细胞腔面顶端可见突出的寄生虫（直径 2-5μm），HE 染色呈嗜碱性“蓝色珠子”样。上皮呈反应性改变，表面上皮排列紊乱。

5. Giemsa 及 Gram 染色可突显寄生虫，但对诊断非必需。

鉴别诊断：

1. 微孢子虫： 体积更小，缺乏隐孢子虫病的独特的顶端位置，微孢子虫的孢子可见 Giemsa 及 Brown-Hopp 染色阳性。

2. 环孢子虫： 体积更大及有虫空泡，缺乏隐孢子虫病的独特的顶端位置。

3. 等孢子球虫： 体积更大及有虫空泡，缺乏隐孢子虫病的独特的顶端位置，常有嗜酸性粒细胞浸润。