消化性十二指肠炎 / 十二指肠溃疡

Peptic Duodenitis （PD）/ Duodenal Ulcer（DC）

概述：

长期胃酸的过分暴露导致近端十二指肠的损伤。

发病部位： 十二指肠。

诊断要点：

1. 临床常见腹痛及呕血，消化性十二指肠炎多数因为上消化道内镜偶被发现。

2. 组织学上可见十二指肠黏膜胃表面细胞的化生（Gastric surface cell metaplasia，GSCM），胃型黏液细胞杯状细胞及吸収细胞，AB-PAS 染色示化生的胃表面细胞 PAS 阳性，亦可见 Brunner 腺增生（内镜下呈结节状）。

3. 绒毛不规则或完全萎缩，固有层慢性炎细胞增多，

4. 可见溃疡及糜烂，上皮反应性增生，易被误认为是异型增生或癌。

鉴别诊断：

1. 乳糜泻： 大量上皮内淋巴细胞可与消化性十二指肠炎鉴别，两者均可见显示绒毛萎缩伴固有层慢性炎细胞浸润。

2. 克罗恩病： 与消化性十二指肠炎有时不易区别，肉芽肿及其他肠改变可给予鉴别。