促结缔组织增生性黑色素瘤

Desmoplastic Melanoma

概述：

梭形细胞黑色素瘤的一个亚型，伴有大量结缔组织增生。

诊断要点：

1. 老年人多见，主要见于头颈部，常表现为无色素性病变，有时呈瘢痕样；

2. 病变界限不清，瘤细胞呈梭形，量少，伴显著间质纤维化及胶原纤维形成；

3. 瘤细胞可呈簇状排列，偶尔呈席纹状排列；

4. 部分病例间质黏液样变性，肿瘤细胞呈羽毛样外观；

5. 肿瘤常浸润皮下脂肪甚至骨骼肌，真皮乳头层较少受累；

6. 肿瘤细胞梭形，似纤维母细胞湖平滑肌细胞，核呈锥形、深染或雪茄形囊泡状，核仁明显，嗜酸性；

7. 核分裂像多少不一，有时可见病理性核分裂像；

8. 周围可伴有结节状淋巴细胞浸润；

9. 表皮很少肿瘤细胞浸润；

免疫组织化学染色：

S100. SOX10 阳性，HMB45. MelanA 阴性或局灶阳性，MITF、酪氨酸酶通常阴性。

鉴别诊断：

不典型纤维黄色瘤

瘢痕

纤维瘤病

硬化性蓝志