恶性黑色素瘤
Melanoma
同义词（或曾用名）： 黑色素瘤
概述：
黑色素细胞恶性肿瘤，主要发生于皮肤，也可发生于眼、耳、胃肠、软脑膜、黏膜等处。
发病部位： 常见于头颈、背部、下肢、口腔、肛门与生殖器黏膜、脑膜、眼睛、甲床、脚掌、手掌皮肤
诊断要点：
临床特征：
痣颜色改变或多色；
痣近期生长迅速；
痣出现痒或痛；
痣边缘不整；
色素性病变伴溃疡；
大体形态：疣状、痣样、斑片状、丘疹样、息肉样、溃疡、瘢痕样；
生长方式
原位黑色素瘤伴异型黑色素细胞真皮浸润，无分化成熟；
典型病例表皮-真皮交界处细胞生长活跃使得表皮-真皮分界模糊，单个或成簇细胞 Paget 样表皮内扩展；
假腺样、假乳头状、栅栏状、编织状、血管外皮瘤样、梁状、spitz 痣样、疣状、痣样、围绕血管生长等
细胞外形：上皮样细胞、短梭形细胞、胖梭形、细长梭形、怪异形细胞、印戒样、气球样；
细胞大小：大小不一，小者如淋巴细胞，大者可表现为多核巨细胞
细胞质：嗜酸性、嗜碱性、泡沫样、空泡状、透明、嗜酸颗粒状、横纹肌样，富色素、少色素、无色素；
细胞核：圆形、椭圆形、不规则形，核沟、折叠、核内假包涵体、大嗜酸性核仁、小核仁，核分裂多少不一；
间质：促结缔组织增生、胶原化、黏液、骨化、软骨、破骨巨细胞样反应、淋巴细胞结节、色素沉积、吞噬色素色巨噬细胞聚集、血管瘤样增生；
与周围组织关系：
表皮内扩张（Paget 样）
吞噬上皮脚，上皮脚消失，上皮变薄；
浸润皮下脂肪、横纹肌、血管、神经等；
异向分化：神经节细胞、施万细胞、其它神经成分、平滑肌；
主要组织学亚型或变异型：肢端雀斑样黑色素瘤、结节性黑色素瘤、浅表扩散型黑色素瘤、恶性雀斑、促纤维增生性黑色素瘤、起源于蓝痣的黑色素瘤、起源于巨大先天性痣的黑色素瘤、儿童黑色素瘤、痣样黑色素瘤、印戒样黑色素瘤、梭形细胞黑色素瘤、上皮样细胞黑色素瘤、spitz 痣样黑色素瘤、亲神经性黑色素瘤。
免疫组织化学染色：
S100. HMB45. 酪氨酸酶、melan A、SOX10 等常阳性。
鉴别诊断：
小细胞癌
淋巴瘤
Ewing 肉瘤
不典型黄色瘤
恶性外周神经鞘瘤