Spitz 痣

Spitz Nevus

发病部位： 多发于面部和四肢

诊断要点：

好发于儿童和青少年，也可见于成人，多发于面部和四肢，常表现为红色、粉红或肤色的圆顶状丘疹，部分可呈扁平型、色素型或纤维化型；
病变边缘界限清楚，对称性生长，具有成熟现象，复合性和真皮内 Spitz 痣常呈楔形；
由大而肥胖的梭形和上皮样黑色素细胞组成；
细胞形态不定，从大的上皮样细胞到梭形细胞均可见到，有些病变以上皮样细胞为主，有些则以梭形细胞为主；
梭形细胞呈雪茄样，核大，核仁明显；
上皮样细胞单个散在分布，多角形，具丰富的嗜酸性胞质，核大，核仁明显，偶尔可见少量多核或显著核异型细胞，核分裂像多少不一；
底部细胞分化成熟；
色素多少不等，可无色素或少色素，也有色素增加的病例；
可呈 Paget 样生长方式，但一般比较局限；
个别病例呈管状或丛状生长方式；
表皮增生、表皮-真皮交界处可见粉红色均质小球(Kamino 小体)；
间质血管丰富、扩张，水肿，可见散在的淋巴细胞聚集；
交界性或复合性 Spitz 痣部分病例梭形细胞呈紧密束状排列，与上皮脚平行，如悬挂的香蕉一样；交界处黑色素细胞巢常见“裂隙”；可见核分裂，但通常很少见并且局限在细胞密集病变的表浅部位；
硬化型 Spitz 痣，多数为皮内痣，低倍镜下类似于皮肤纤维瘤，但在致密的胶原间质中可见多形性上皮样黑色素细胞呈小巢、小束和单个散在分布；
色素性 Spitz 痣
病变常小而对称，界限清楚；
主要由富于色素的细长梭形黑色素细胞组成，表皮-真皮交界处常有致密细胞巢，上皮脚常增生；
表皮各层角质形成细胞胞质常有色素颗粒；
罕见情况下可见少量的 Paget 样黑色素细胞，尤其在病变中央；
常见暗淡的粉红色小球(Kamino 小体)；
真皮浅层常见许多噬黑色素细胞。