睾丸弥漫大 B 细胞淋巴瘤
Testicular Diffuse Large B-cell Lymphoma
发病部位： 睾丸
诊断要点：
主要见于老年人，60 岁以上睾丸最常见的恶性肿瘤，高峰年龄为 61-70 岁；
常表现为质硬无痛性包块，10-15%可双侧发生，最大可达 16cm；
镜下肿瘤中央区域曲细精管消失，周边区表现为曲细精管间浸润，并浸润曲细精管；
肿瘤由大的淋巴细胞构成，圆形或卵圆形，核形不规则，偶尔可见分叶核，核仁清楚，胞质稀少；
少数病例可伴硬化。
周围生精小管内无小管内原位生殖细胞肿瘤。
免疫组织化学染色：
同其它部位弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，根据免疫表型可分为生发中心来源及非生发中性来源，一些病例可表现为双打击淋巴瘤（myc 重排伴 BCL2 和/或 BCL6 重排）。部分肿瘤细胞可表达 OCT3/4，但不表达 SALL4，因此在同睾丸生殖细胞肿瘤鉴别诊断时应予以注意。
鉴别诊断：
生殖细胞肿瘤：主要是精原细胞瘤，周围生精小管内可见原位生殖细胞肿瘤。免疫组化染色表达 OCT3/4，PLAP,SALL4 等，不表达 CD20 和 PAX5 可资鉴别。
其它类型的淋巴瘤（T 细胞或 NK/T 细胞淋巴瘤）或白血病：免疫组化染色可资鉴别。
预后：
原发的睾丸弥漫大 B 细胞淋巴瘤较继发性的预后好，5 年生存率约 60%
治疗：
睾丸切除+化疗
病例报道：
[Acaseof primarytesticulardiffuse large B-cell lymphomawith a p53 gene point mutation].
参考文献：
Diffuse Large B-cell Lymphoma** of the Testis .
Sandell RF, Erickson LA.
Mayo Clin Proc. 2016 Sep;91(9):e131-2. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.06.016. No abstract available.
Williams A S , Shawwa A , Merrimen J , et al. Expression of OCT4 and SALL4 in Diffuse Large B-cell Lymphoma: An Analysis of 145 Consecutive Cases and Testicular Lymphomas[J]. Am J Surg Pathol 2016;40:950–957