脂肪瘤
Iipoma
概述：
一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，是成年人最常见的软组织良性肿瘤。
发病部位： 可发生于任何部位。
诊断要点：
可发生于任何年龄，任何部位，有薄纤维性包膜；
镜下由成熟的脂肪细胞组成，与周围的正常脂肪组织相似；
常由纤维性间隔分成大小不等的小叶，小叶内的脂肪细胞在大小和形态上基本上一致，呈圆形或多边形，细胞内含有大的脂滴，将细胞质和细胞核推挤到细胞的周边，使细胞核呈扁圆形或新月状，细胞质则变成菲薄的一层围绕在脂滴的周围；
脂肪细胞之间含有较多胶原纤维时，可称纤维脂肪瘤，胶原纤维可伴有玻璃样变性；
当间质伴有较为广泛的黏液样变性时，又称黏液脂肪瘤；
一些黏液脂肪瘤可含有薄壁或厚壁的血管，也称血管黏液脂肪瘤；
伴有软骨化生时，又称软骨脂肪瘤；
伴有骨化生时，又称骨脂肪瘤；
供血不足或受到外伤时可发生梗死、出血、钙化和囊性变等继发性改变；
伴有炎症感染或外伤破裂后，可引起脂肪坏死和液化，在脂肪细胞之间及其周围可见成巢的泡沫样组织细胞，有时尚伴有多核巨细胞反应和慢性炎症细胞浸润。
免疫组织化学染色：
成熟脂肪细胞表达 S100 蛋白；MDM2(-)，CDK4(-)。
分子标记：
12q13-15 染色体异常；HMGA2 基因重排
鉴别诊断：
脂肪瘤样脂肪肉瘤： 绝大多数发生于大腿和腹膜后等深部软组织内，体积常达 10cm 以上，脂肪细胞大小不一致，常含有核深染的梭形细胞、不规则形细胞或畸形细胞，有时还可见到多空泡状的脂肪母细胞。
脂肪垫： 无包膜，富于胶原纤维，脂肪组织与胶原纤维如夹心饼干样混合存在。
神经脂肪瘤病： 主要在手、手腕和前臂的儿童和年轻成人；可能与巨指畸形有关；成熟脂肪组织浸润和周围神经分支和神经束膜之间。
冬眠瘤 ： 常发生在年轻患者中；最常见于大腿，但可发生在各种部位；含有多泡的“棕色脂肪”细胞 ；可能是非常突出的（脂肪瘤样的冬眠瘤）；11q13-21 染色体核型畸变 。
预后：
良性；肌内脂肪瘤易复发（15%）
治疗：
手术完整切除
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