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血管脂肪瘤

Angiolipoma

概述：

良性肿瘤是一种发生于皮下的富含毛细血管型小血管的脂肪瘤，小血管内常见有纤维素性微血栓。

发病部位： 前臂，躯干和上臂。

诊断要点：

  1. 常见于青年人，好发于前臂、躯干和上臂皮下，有包膜；

  2. 镜下可见肿瘤主要由脂肪和分支状的毛细血管网组成，两者比例因人而不同；

  3. 包膜下区域血管密度较高，小血管内常见纤维素性微血栓；

  4. 脂肪分化成熟，与血管交叉分布，间质内可见肥大细胞浸润；

  5. 少数病例以血管为主（＞ 90%），并伴有较多血管周的梭形细胞（肌周皮细胞），而脂肪成分相对稀少，称为富于细胞性血管脂肪瘤。

免疫组织化学染色：

S100 蛋白染色成熟的脂肪细胞； CD34. CD31 和其他内皮标记物突出血管内皮细胞 ；毛细血管周围周细胞平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性。

分子标记：

无

鉴别诊断：

  1. 脂肪瘤： 成熟脂肪组织组成的肿块；可增加单个血管，但缺乏聚集的血管和纤维蛋白血栓；脂肪瘤具有不同的染色体 12q 或 6p 易位；脂肪占优势的血管脂肪瘤可能表现为脂肪瘤。

  2. Kaposi 肉瘤： 更多的梭形和束状内皮细胞增生；充血狭缝样空间和渗出性红细胞 ；PAS（+）透明球，但无纤维蛋白血栓 ；HHV8（+）内皮细胞。

  3. 梭形细胞血管瘤： 好发于肢端多发性皮下结节；与细胞血管脂肪瘤不同，SCH 有大、海绵状血管空间 ；纺锤状和上皮样内皮细胞的细胞区和类似微脂肪细胞的聚集内皮泡；大钙化血栓（静脉），但无聚集血管，血栓小。

治疗：

局部切除

病例报道：

Noel JC et al: Angiolipoma of the breast in a male: a case report and review of the literature. Int J Surg Pathol. 19(6):813-6, 2011

参考文献：

  1. Sheng W et al: Cellular angiolipoma: a clinicopathological and immunohistochemical study of 12 cases. Am J Dermatopathol. 35(2):220-5, 2013

  2. Bang M et al: Ultrasonographic analysis of subcutaneous angiolipoma. Skeletal Radiol. 41(9):1055-9, 2012

  3. Ghosal N et al: Angiolipoma in sellar, suprasellar and parasellar region: report on two new cases and review of literature. Clin Neuropathol. 30(3):118-21, 2011

  1. Arenaz Búa J et al: Angiolipoma in head and neck: report of two cases and review of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg. 39(6):610-5, 2010

  2. Dimosthenous K et al: Angiolipoma of the thyroid gland. Int J Surg Pathol. 17(1):65-7, 2009

  3. Lapidoth M et al: Capillary malformation associated with angiolipoma: analysis of 127 consecutive clinic patients. Am J Clin Dermatol. 9(6):389-92, 2008

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