输卵管子宫内膜样癌
Endometrioid Adenocarcinoma of Fallopian Tube
概述：
显示子宫内膜样分化的原发性上皮恶性肿瘤
诊断要点：
不常见，所有原发性输卵管癌中占不到 25%，多见于 50-70 岁。临床可无症状，可见盆腔疼痛、阴道出血，与子宫内膜异位相关的症状及体征；
大体上若位于输卵管伞端，呈大小不一结节（< 1 cm 至 6 cm），近端输卵管继发性扩张；若位于输卵管远端 2/3，可见近端输卵管梗阻及扩张。切面呈灰白至黄褐色，可见坏死及出血;
组织学上腔内外生性生长为主，推挤性/膨胀性或浸润性边缘（后者伴促纤维结缔组织增生），可见背靠背小至大管状至筛状、梁状及实性生长，腔内可见黏液或嗜酸性分泌物，可伴鳞状或黏液分化。肿瘤分级类似于子宫内膜的子宫内膜样癌。子宫内膜可同时存在子宫内膜样腺癌；
细胞学上呈假复层胞核及不同程度细胞不典型性及核分裂活性，可伴丰富嗜酸性胞浆。
免疫组织化学染色：
CK7. ER、PR 及 pax-8 阳性，p16 斑片状阳性，p53 在高级别子宫内膜癌可以突变（染色弥漫强阳或者没有任何肿瘤细胞阳性）calretinin 可局部阳性，Inhibin 阴性。
鉴别诊断：
假癌性上皮增生 ：无肿块形成，缺乏促纤维结缔组织增生，显著炎细胞浸润；
中肾起源的女性附件肿瘤（FATWO） ：位于阔韧带或浆膜表面及无腔生长，无胞内黏液或鳞状分化，轻微细胞不典型性及核分裂活性。下列标志物常常阳性: calretinin,inhibin, PAX8,FOXL2,WT1；
癌肉瘤 ：主要是跟伴有梭形细胞的子宫内膜样癌鉴别，癌肉瘤中的梭形细胞形态像肉瘤，而子宫内膜样癌伴有的梭形细胞形态温和；
转移性子宫内膜样腺癌 ：常累及输卵管腔面，可伴有浸润输卵管壁，一般来自子宫内膜。