输卵管腺瘤样瘤

Adenomatoid Tumor（AT） of Fallopian Tube

概述：

间皮起源的良性肿瘤

诊断要点：

1. 输卵管最常见的良性肿瘤，多见于中老年女性。临床无症状，常常为偶然发现；

2. 大体上呈浆膜下或黏膜内结节，可呈孤立性或多灶性，灰色、黄褐色至黄白色，边界清楚。病变常较小及< 2 cm；

3. 组织学上边界清楚，但无包膜包裹，若与肾移植相关，常为多发性及边界欠清，常见小囊腔、管状腺样结构及印戒样细胞，疏松胶原性或纤维肌性背景，淋巴细胞浸润或伴淋巴组织聚集，可出现广泛梗死；

4. 一般不会伴有平滑肌增生，很少出现囊性变；

5. 细胞学上可见胞浆内空泡（含有透明质酸），胞核形态温和，核分裂缺如。

免疫组织化学染色：

AE1/AE3. CK7. CAM5.2. CK18/19 及 EMA 阳性，角蛋白显示核旁及胞浆阳性（非胞膜），Calretinin、D2-40. WT1. ER 及 PR 阳性，CK5/6 及 H-caldesmon 常呈阴性。

鉴别诊断：

1. 间皮瘤 ：相应临床症状，边界欠清，深部组织浸润，H-caldesmon 常阳性，ER 和 PR 阴性；

2. 峡部结节性输卵管炎 ：与输卵管腔相通，输卵管上皮 ER 和 PR 阳性，D2-40 阴性；

3. 印戒细胞癌 ：具有相关病史，边界欠清，胞浆内黏液可见，BER-EP4. CEA 及 B72.3 常阳性，Calretinin、D2-40 及 WT1 阴性；

4. 淋巴管瘤：由小囊及/或管腔组成，伴嗜酸性腔内液体，CD31. CD34 及 VIII 因子阳性，淋巴管 D2-40 也是阳性但是 WT1 及 keratin 阴性；

5. 脂肪平滑肌瘤：平滑肌成分为主，D2-40 及 calretinin 阴性，脂肪成分 S100 阳性而间皮标志阴性。