食管腺癌

Esophageal Adenocarcinoma

发病部位： 食管

诊断要点：

1. 食管黏膜下腺体发生的恶性肿瘤。Barrett 食管与食管腺癌的关系密切，腺癌临近的黏膜常有 Barrett 黏膜的异型增生。但食管腺癌诊断时常为晚期。

2. 发病年龄多在 40 岁以上，男性多于女性。临床上表现为进行性吞咽困难。

3. 食管腺癌最常见于食管的下 1/3。影像学可见占位性病变，其余表现无特殊。

4. 大体检查肿块为实性、灰白色。可见粉红色及“天鹅绒样外观”残存的 Barrett 黏膜。

5. 镜下表现：恶性肿瘤细胞伴腺性分化，可形成管状结构，也可有多量黏液。腺癌的形态可分为乳头状、管状及印戒细胞型。

6. 部分腺癌可伴有为内分泌细胞、潘氏细胞、鳞状分化。原位癌/高级别异型增生有助于食管原发癌的诊断。

7. 腺癌黏液成分的 AB/PAS 染色呈嗜双色略带蓝色。免疫组化标记 CK、CK8/18 阳性。

鉴别诊断：

高级别淋巴瘤： 低分化腺癌 CK、CK8/18 上皮标记物支持腺癌；LCA 及其他淋巴瘤相关标记阳性支持淋巴瘤。