食管梭形细胞鳞状细胞癌
Spindle Cell Squamous Carcinoma of the Esophagus
同义词（或曾用名）： 肉瘤样癌、癌肉瘤、鳞状细胞癌伴梭形细胞成分。
概述：
是一种伴有梭形细胞成分的鳞状细胞癌
发病部位： 食管
诊断要点：
少见，多见于中老年人；病变多见于中下段食管；
临床病史较短，表现为吞咽困难、体重减轻及疼痛；
影像学检查可见大的息肉样病变，典型者见有窄蒂的圆顶征；
大体上表现为大的呈巨大的外生性、息肉样形肿块突向管腔，有短蒂，平均直径 6cm；周围黏膜一般无特殊；
组织学表现为双向分化，有上皮性成分及梭形细胞成分；
上皮性成分一般为中高分化的鳞状细胞癌或广泛的原位癌；少见的有基底样或腺癌的成分；一般位于病变的浅表浸润部分或原位；
梭形细胞成分一般为高级别病变。可以为骨、软骨及骨骼肌分化；肿瘤细胞异型性显著，核分裂活跃；间质呈水肿样、胶原性或黏液样；部分病例有神经内分泌分化；
发生转移的病变可以是一种或多种成分的转移。
免疫组织化学染色：
标记根据分化的成分不同表达多种上皮及间叶性标记物；上皮及间叶性成分均表达 CK、vimentin，一般高表达 P53，不表达 S100。
鉴别诊断：
1. 胃肠道间质瘤： 表达 CD117. Dog1. CD34 等。
2. 平滑肌肉瘤： 表达肌源性标记物，不表达上皮标记物。
3. 黑色素瘤： 表达 HMB45 及 MelanA，不表达上皮性标记物。
4. 肉瘤： 诊断食管的肉瘤时要广泛取材，除外上皮性成分。