过敏性真菌性鼻窦炎
Allergic Fungal Sinusitis
同义词（或曾用名）： 嗜酸性真菌性鼻窦炎、嗜酸性黏蛋白鼻窦炎、过敏性真菌性鼻窦炎、肥厚性鼻窦疾病。
概述：
鼻窦黏膜对真菌性过敏原的过敏反应，嗜酸粒细胞可放大及持续该过敏反应。
发病部位： 鼻腔、副鼻窦（上颌窦及筛窦最常累及）。
诊断要点：
- 发病年龄 30-70 岁，儿童未见发病。男女发病机率均等，临床常可见过敏，慢性及持续鼻窦炎（比较顽固），可导致面部的变形及眼球突出，后者可出现视觉障碍。可见鼻漏、头疼。
- 实验室检测显示外周血嗜酸性粒细胞升高，真菌性特异性 IgE 增多，亦可见真菌特异性 IgG3 增多。
- 大体上组织有恶臭，息肉样碎片，易碎的花生油样均匀一致，具油腻感。
- 组织学上呈多发息肉样碎片，游离的黏液样物质，黏液样物质混有炎症碎片。主要由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及黏液碎片组成的退变组织，细胞轮廓呈鬼影，核碎片凝聚。可见夏-莱晶体（退变嗜酸性粒细胞），呈长、针状或锥形晶体。真菌很难被发现（即使特殊染色），也不需要证实真菌片段的存在。
- 可伴有鼻窦炎性息肉（息肉可显示炎症但无脓肿及坏死）、 慢性鼻窦炎及呼吸道上皮腺瘤样错构瘤。
- 组织化学染色 PAS-D 及银染均可显示真菌菌丝。
病例报道：
深部真菌性鼻窦炎 （Invasive Fungal Sinusitis） 可见真菌菌丝（在血管壁或血管与组织之间）。间质内可见明显宿主反应，炎症细胞位于组织内而不是位于漂浮在腔内的黏液。
鼻窦部息肉 （Sinonasal Polyps） 息肉样结构，表面被覆完整上皮。黏液及水肿样间质背景中混有炎症细胞。嗜酸性粒细胞可见但常不退变（退变与夏莱晶体有关）。间质中包含少量黏液浆液性腺体。
足分支菌病 （Mycetoma） 聚合或真菌球（酵母和（或）菌丝），常常无宿主反应，若存在宿主反应，可见淋巴组织细胞或嗜酸性粒细胞。常呈着色真菌。