鼻窦足分支菌病

Mycetoma of Sinonasal Tract

概述：

鼻腔内足分支菌聚集，引起局限反应，但未侵犯鼻窦组织。

发病部位： 上颌窦是最常累及的部位（约 85%），额窦、筛窦及蝶窦很少累及。

诊断要点：

1. 临床单侧鼻腔分泌物、鼻塞、慢性鼻炎，长时间持续流鼻涕，可能存在鼻息肉及过敏。实验室真菌培养常呈阴性。

2. 大体上颜色灰绿色至黄白色，质地可偏硬或钙化。

3. 明确鼻腔内大量菌丝聚集，而不是黏膜或软组织内。烟曲霉比较常见。可见“果头”（Fruiting heads）（不见于侵袭性鼻窦炎）。炎症细胞比较局限。

4. 化学染色银染及 PAS 染色可显示真菌。

鉴别诊断：

1. 侵袭性霉菌 鼻窦炎 （ Invasive Fungal Sinusitis） 组织、血管或骨内可见真菌菌丝，需仔细排除。

2. 过敏性 真菌鼻窦炎 （ Allergic Fungal Sinusitis） 退变嗜酸性粒细胞及黏液腔内聚集，真菌微生物很难被识别。

3. 鼻窦炎性息肉（Sinonasal Inflammatory Polyps） 息肉可有水肿及大量炎细胞，但无真菌成分。