卵巢小细胞癌，肺型

Ovarian Small Cell Carcinoma， Pulmonary Type

同义词（或曾用名）： 小细胞神经内分泌癌；高级别神经内分泌癌

概述：

小细胞癌，类似于肺的小细胞神经内分泌癌

发病部位： 卵巢

诊断要点：

1. 发生于绝经期前后， 40％以上为双侧发生；

2. 肿瘤细胞呈弥漫片状、密集拥挤的巢状分布，有时呈岛状、小梁状、菊型团样及腺样构型；

3. 细胞小或中等大，圆形至短梭形，胞质少，核深染，染色质似胡椒粉状，核分裂像多见，  坏死常见；

4. 多数病例有普通上皮成分如子宫内膜样癌、黏液癌；

5. 少数病例起源于卵巢畸胎瘤；

6. 神经内分泌标记阴性病例，如形态学典型仍可以诊断肺型小细胞癌。

免疫组织化学染色：

多数细胞表达 CK、EMA，神经内分泌标记 CgA、CD56. Syn 等表达不一；少数病例可见 CK20 核周点状阳性，TTF-1 表达不定，vimentin 阴性。

鉴别诊断：

伴高钙血症的小细胞癌：

1. 肺型卵巢小细胞癌患者年龄较大，只见于绝经期前后的女性，无高钙血症；

2. 肺型小细胞癌 40％以上为双侧发生，而高血钙型小细胞癌很少发生在双侧；

3. 组织学上，肺型小细胞癌的细胞具有匀细的染色质和不明显的核仁；而高血钙型小细胞癌的染色质呈块状、有明显的核仁，且 40％的病例存在较大的细胞，胞质丰富、嗜伊红色；

4. 高血钙型常见滤泡样腔，而肺型小细胞癌几乎无此表现；

5. 半数以上肺型小细胞癌可见子宫内膜样肿瘤和 Brenner 瘤的成分，而高钙血症型小细胞癌则没有。