宫颈原位腺癌
Adenocarcinoma in Situ of the Uterine Cervix
同义词（或曾用名）： 高级别宫颈腺上皮内瘤变
概述：
宫颈腺上皮病变，细胞形态具有恶性特征，有明显发展为浸润性腺癌的风险
发病部位： 宫颈
诊断要点：
可局灶性、多灶性或弥漫性累及腺体，通常表现为腺体的正常上皮突然被非典型柱状上皮细胞代替；
腺体多数呈外翻性和复杂的内翻性乳头状内折，局灶可见筛孔状结构；
非典型细胞拥挤，假复层，形成双层或多层排列；
细胞拉长，雪茄状，核深染，染色质粗颗粒状，核仁不明显，细胞质明显减少，仅见少许细胞内黏液，导致核／质比增加；
核分裂像和凋亡小体常见，可见病理性核分裂像；
P16 染色弥漫强阳性；
腺体轮廓清楚、规则、圆滑，无间质促结缔组织增生；
有些病例表现为小肠黏膜的特征，可见杯状细胞，有时可见潘氏细胞甚至神经内分泌细胞；
个别病例可表现为结肠型，通常与典型宫颈管型 AIS 伴发，杯状细胞含有 O-乙酰涎黏蛋白，是肠型分化的标记物；
可见到子宫内膜样 AIS 和其他更为少见的类型，如腺鳞型、绒毛管状型及透明细胞型 AIS；
早期间质浸润的判断：
间质促结缔组织反应性增生；
腺体深度超过正常腺体分布范围；
腺体紧邻血管；
间质中见单个细胞腺上皮。
鉴别诊断：
浸润性腺癌 出现下列特征应怀疑有浸润癌的可能：
间质促结缔组织增生或炎症反应；
旺盛的腺体出芽；
广泛的筛孔状结构；
局灶性腺体融合或背靠背现象；
宫颈管表面形成的外生性乳头状突起。
修复性／反应性非典型腺体 ：
伴明显的炎症；
假复层排列也不明显；
细胞具明显核仁；
无或少见核分裂像；
P16 阴性或仅少数细胞阳性。
Arias-Stella 反应的腺体 ：
仅有单层大而深染的细胞核，核常突人腺腔内(即靴钉样细胞)；
无核分裂像；
P16 阴性或仅少数细胞阳性。
腺体密集、小而一致；
无假复层排列；
缺乏明显的核异型性，核分裂像很少；
常黏液分泌旺盛；
P16 阴性或仅少数细胞阳性。
非典型微腺体增生 ：
形成实性上皮团，细胞非典型性明显；
总是含有微腺体增生的典型区域；
P16 阴性或仅少数细胞阳性。
中肾管残余 ：
细胞核形态温和，无核分裂像；
P16 阴性或仅少数细胞阳性。
输卵管上皮化生 ：偶尔可见细胞核增大、染色质粗糙，但 P16 阴性或局灶细胞阳性可与原癌腺癌鉴别。