涎腺腺淋巴瘤

Warthin tumour

同义词（或曾用名）： Warthin 瘤、淋巴乳头状囊腺瘤，淋巴囊腺瘤

概述：

常由囊性的腺样/乳头状腺样结构及淋巴样间质构成的有包膜的良性肿瘤。

发病部位： 主要发生在腮腺和腮腺淋巴结，多数累及腮腺下极，10%发生在深叶，罕见其它涎腺。

诊断要点：

1. 是第二位常见的涎腺肿瘤，主要见于中老年，40 岁以前少见；临床表现为无痛性肿块，平均 2 ～ 4cm，约 20％病例为多中心的心，可为双侧发病。
2. 大体为界限清楚的圆型或卵圆形肿块，切面灰白灰褐色，呈囊性分叶状，内含透明黏液样、乳白色或褐色液体。
3. 镜下肿瘤组织由呈囊性的腺样结构构成，可有乳头状结构突入，乳头有伴淋巴样间质的纤维血管轴心。

4 .囊腔及乳头表面衬覆特征性双层上皮，内层为高柱状胞浆嗜酸细胞，有单个、大小一致的栅栏样排列的细胞核，位于近腔面，细胞表面常有顶浆分泌泡，偶见纤毛；深部为一层较小的扁平或立方的基底样细胞，胞质嗜酸性，不丰富。

5. 无明显的细胞非典型性或核分裂。偶尔可见小的鳞状细胞灶、杯状细胞和皮脂细胞。

6 .囊性腔隙含有嗜酸性分泌物，偶有晶体形成和相似于 corporaamylacea 的板层小体。

7. 间质不同程度的反应性淋巴样组织构成，常可见生发中心。也可见增加的肥大细胞和浆细胞。

免疫组织化学染色：

上皮细胞表达 CK7. CK8. CK18. CK19。淋巴组织的免疫表型与正常淋巴结相似。

鉴别诊断：

1. 乳头状囊腺瘤 ：淋巴样组织无/少。

2. 淋巴瘤 ：主要为黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤，细胞形态单一，常见明显淋巴上皮病变，IgH、IgL 重排呈单克隆性。

预后：

复发率约 2 ～ 2 5％，可能是多灶性的结果。恶性变罕见，约 1％，可累及上皮或淋巴样成分。

治疗：

主要采用手术治疗，腮腺浅叶切除或摘除。