耳瘢痕疙瘩

Keloid of Ear

概述：

瘢痕疙瘩超过原伤口边缘的显著增厚及嗜酸性胶原束的瘢痕并持久保持，而增生性疤痕位于原伤口内，随时间推移可消退。

发病部位： 多数位于耳垂。

诊断要点：

1. 多数小于 30 岁，临床可见超过原伤口边缘的瘢痕生长。

2. 大体上可见皮肤大的、结节状，切面白色、质韧。

3. 组织上以致密宽厚玻璃样胶原束为背景，其中可见多少不等的血管，增生型瘢痕血管偏少，可见浅表的毛细血管扩张，被覆表皮常显示萎缩，常可见纤维母细胞、淋巴细胞及肥大细胞增多。

鉴别诊断：

1. 增生性瘢痕 ：常限于受伤或手术的伤口内，缺乏瘢痕疙瘩的玻璃样胶原束，含有大量小的垂直方向的血管，无毛细血管扩张，部分病例与瘢痕疙瘩之间有交叉，可诊断为“伴局灶瘢痕疙瘩样胶原的增生性瘢痕”。

2. 促纤维增生性黑色素瘤 ：无手术或之前治疗的病史，瘢痕中可见增多的皮肤树突细胞，瘢痕疙瘩不应出现梭形形态的促纤维增生性黑色素瘤。黑色素瘤 S100 及 SOX10 阳性。

3. 结节性筋膜炎 ：可显示局灶瘢痕疙瘩样胶原，背景中可见疏松纤维背景，红细胞外渗及巨细胞。