单房性骨囊肿

Unicameral bone cyst (UBC)

概述：

发生在骨内的充满液体的囊壁呈纤维性的良性囊肿。

发病部位： 常发生在四肢骨骼，约 60%位于肱骨近端，约 30%位于股骨近端。骨盆及根骨的病变常见于稍年长的个体。

诊断要点：

1. 主要见于 20 岁以下，约 80%患者在 3 岁至 14 岁之间被确诊，男女之比约 2:1。临床多数无症状， 0%继发于病理性骨折的疼痛，多数可见自发性消退。

2. X 线示界限清楚，射线可透过性，内部偶见小梁形成

3. 大体上界限清楚，腔内可见淡黄色或含有血液的浆液性液体，可见轻微的骨膨大。

4. 组织上囊壁缺乏真正上皮衬覆（假性囊肿），由散在纤维母细胞、胶原纤维及沉积的纤维素组成的纤维组织构成的纤维组织薄壁；

5. 可见散在的破骨细胞、含铁学黄素及泡沫样组织细胞。

6. 纤维蛋白随后可被骨母细胞衬覆，后者在纤维蛋白表面可形成新骨。

7. 在先前病理性骨折的背景下，囊壁可增厚及含有大量反应性纤维母细胞、破骨细胞型巨细胞、含铁血黄素沉积及反应性编织骨形成，在该背景下很难将 UBC 与动脉瘤样骨囊肿区别开。

鉴别诊断：

1. 动脉瘤样骨囊肿：UBC 出现破裂时，出现继发性病变类似动脉瘤样骨囊肿。MR 显示溶骨性病变且比 UBC 更膨胀。UBC 中皮质无偏心性膨大，后者可出现于动脉瘤样骨囊肿。

2. 腱鞘囊肿：常见于骨骼成熟个体的软骨下，组织上类似软组织腱鞘囊肿。

3. 纤维结构不良：UBC 出现大量骨样组织可类似于骨纤维结构发育不良。