消化道脱落细胞样本的制备
1. 食道拉网法： 一般采用塑料树胶管采集器，管长约 65cm、横径 0.3cm，每 5cm 有一刻度。管腔的一端为通入气囊用于充气，另一端接通气管连注射器。气囊套以细棉线或线网作为擦取表面细胞之用。 拉网检查时，受检者晨起禁食、水，禁钡透(需透视定位者，应隔 24 小时后进行拉网检查)。检查前用空针管充气检查气囊是否漏气，并确定容气量。吞网时受检者连续吞咽，检查者将网囊徐徐送下，到达贲门后充气，上下拉动以采取上皮细胞，同是左手持针管控制压力，右手持拉网管缓缓上移，到距门齿 20cm 处，放气取出网囊，观看网囊上有无出血点或白色颗粒，在这些部位直接涂片，立即放入 95%酒精固定。 注意事项：食管拉网检查前，应首先了解病史，拉网前须取下受检者的活动假牙。拉网时若发现病人剧咳憋气，应立即终止拉网检查。拉网检查后嘱患者进温水饮食。急性上呼吸道感染者，最好康复后再拉网检查；近期有上消化道活动性出血、肝硬化、食管静脉曲张者，绝对禁止拉网；对严重心脏病和高血压病人、哮喘及肺功能差的患者、以及晚期肿瘤有穿孔危险者，一般不做拉网检查。
2. 食道冲洗法：
- 操作前患者已经禁食 8 小时以上，并且前晚晚餐进软食。
- 经口手插入鼻导管至刻度约 22 英英寸标记处，不能用润滑剂。
- 尽可能吸出食道和胃内的残留物，并用盐水冲洗，丢弃。
- 嘱患者缓慢喝下 100ml 冷的生理盐水，与此同时，连续吸出液体，将吸出的液体放在 100ml 冰浴的容器中，标记。
- 将鼻导管下插 3-5cm，缓慢将 50ml 冷生理盐水注入管中，并立即回吸，将液体放入 500mL 冰浴的容器中，标记。此时，患者应该屏住呼吸，可增加回收的量。
- 每次将鼻导管下插 3-5cm，并重复步骤 5，直至鼻导管刻度标记 3 英寸处。
- 将收集的样本离心，取沉淀物涂片，固定，苏木素-伊红染色。
3. 胃冲洗法：
- 操作前患者已经禁食 8 小时以上，并且前晚晚餐进软食，充许喝水。
- 先让患者喝入 300-400ml 生理盐水（或林格液和各种含酶的磷酸缓冲液：α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、番木瓜酶等），经口插入胃管，管下到 60cm 左右，患者平卧或左侧位卧，用 50ml 注射器反复加压冲洗，同时转动体位，吸出液体（为第一液）和胃内残留物，丢弃。
- 嘱患者摆正身位，快速加压向胃里注入 300-400ml 冷生理盐水或林格液，反复加压冲洗，同时转动体位，吸出液体为第二液，立即将液体放入 500mL 冰浴的容器中。
- 嘱患者变换体位（左侧位、右侧位和床上翻滚），于每个体位反复注入和抽吸进行加压冲洗，抽出液体放入 500mL 冰浴的容器中。
- 离心， 转速 2000/分，5 分钟。取沉淀物涂片，立即固定于 95%酒精中。
- 苏木素-伊红染色（见呼吸系统样本的制备一节） 上述方法如用电动洗胃机代替人工冲洗，阳性率会更高。
4. 各种内窥镜直视下细胞刷拭法：
- 各种内窥镜（胃镜、十二指肠镜、胆道镜等），插入细胞刷，至病灶处，在直视下对病变部位进行刷拭，转动细胞刷，尽可能使刷头各个面均能接触至病变部位。
- 将细胞刷轻轻取出，在载玻片上涂片，立即固定于 95%酒精中。
- 也可将细胞刷洗于液基薄层细胞固定液或生理盐水中，行液基薄层细胞处理或离心涂片。
- 苏木素-伊红染色（见呼吸系统样本的制备一节）
5. 十二指肠-胰腺-胆管冲洗法：
- 患者在 X 光透视检查定位下行双腔管插管。
- 将 100-150ml 冷生理盐水注入双腔管十二指肠一边，吸出并弃去液体。
- 再将 100ml 冷生理盐水注入，吸出液体放入冰浴的容器中。
- 离心， 转速 2000/分，5 分钟。取沉淀物涂片，立即固定于 95%酒精中。
- 苏木素-伊红染色（见呼吸系统样本的制备一节）
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